Претензия в медицинскую организацию
Подборка наиболее важных документов по запросу Претензия в медицинскую организацию (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Формы документов
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2024 год: Статья 39 "Договор на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации""Позиция ответчика о том, что пени надлежит исчислять в размере одной трехсотой ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации, действующей на день возникновения нарушения срока перечисления средств, от неперечисленных сумм за каждый день просрочки - исходя из 6,75% годовых, обоснованно не принята судами первой и апелляционной инстанций, поскольку в соответствии с ч. 9 ст. 39 Закона N 326-ФЗ на момент предъявления претензии по уплате пеней ставка рефинансирования составляла 11%, в связи с чем судами обоснованно отклонены ссылки медицинской организации на положения п. 21 договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию."
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Актуальные вопросы применения законодательства об обязательном медицинском страховании
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)В статье приведен анализ судебной практики Арбитражного суда Северо-Западного округа за 2022 - 2023 годы по делам об оспаривании медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) должностных лиц территориальных фондов обязательного медицинского страхования, а также решений комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, создаваемой в каждом субъекте Российской Федерации, связанных с распределением и перераспределением объемов предоставления медицинской помощи и финансового обеспечения между медицинскими организациями, целевым использованием денежных средств обязательного медицинского страхования, а также со снижением страховых выплат медицинским организациям и привлечением их к ответственности по результатам повторных проверок территориальных фондов обязательного медицинского страхования, проводимых в порядке статьи 42 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" на основании претензий медицинских организаций, обжалующих в территориальный фонд решения страховых медицинских организаций, принятые в порядке контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)В статье приведен анализ судебной практики Арбитражного суда Северо-Западного округа за 2022 - 2023 годы по делам об оспаривании медицинскими организациями и страховыми медицинскими организациями ненормативных правовых актов, решений и действий (бездействия) должностных лиц территориальных фондов обязательного медицинского страхования, а также решений комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, создаваемой в каждом субъекте Российской Федерации, связанных с распределением и перераспределением объемов предоставления медицинской помощи и финансового обеспечения между медицинскими организациями, целевым использованием денежных средств обязательного медицинского страхования, а также со снижением страховых выплат медицинским организациям и привлечением их к ответственности по результатам повторных проверок территориальных фондов обязательного медицинского страхования, проводимых в порядке статьи 42 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" на основании претензий медицинских организаций, обжалующих в территориальный фонд решения страховых медицинских организаций, принятые в порядке контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.
Ситуация: Что делать потребителю при некачественном оказании стоматологических услуг?
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Однако на практике рекомендовано обратиться к медицинской организации, оказавшей стоматологические услуги, так как в случае добровольного исполнения требования потребитель может избежать дополнительных финансовых и временных затрат. Для этого потребителю следует представить в медицинскую организацию соответствующую письменную претензию.
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Однако на практике рекомендовано обратиться к медицинской организации, оказавшей стоматологические услуги, так как в случае добровольного исполнения требования потребитель может избежать дополнительных финансовых и временных затрат. Для этого потребителю следует представить в медицинскую организацию соответствующую письменную претензию.
Нормативные акты
"Обзор судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании"
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024)Решением территориального фонда претензия медицинской организации признана необоснованной.
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024)Решением территориального фонда претензия медицинской организации признана необоснованной.
<Письмо> ФФОМС от 05.05.2012 N 3220/30-3/и
"О возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью"
(вместе с "Методическими рекомендациями о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью")4. Порядок предъявления страховыми медицинскими
"О возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью"
(вместе с "Методическими рекомендациями о возмещении расходов на оплату оказанной медицинской помощи застрахованному лицу вследствие причинения вреда его здоровью")4. Порядок предъявления страховыми медицинскими
Статья: К вопросу о пределах компетенции врачей-психиатров при производстве судебно-медицинской и судебно-психиатрической экспертиз
(Божченко А.П.)
("Медицинское право", 2024, N 2)Как показывает практика, реже всего возникает необходимость включения в состав экспертной комиссии врачей-психиатров. Так, оценка вреда здоровью по критерию психического расстройства составляет всего лишь 0,02% от общего количества экспертиз потерпевших, обвиняемых и других лиц <1>. Претензии пациентов к медицинским работникам (организациям) чаще всего связаны с оказанием помощи хирургами, акушерами-гинекологами, стоматологами, врачами скорой медицинской помощи, травматологами, онкологами, но не психиатрами <2>. Как следствие, редко возникает необходимость в специальных познаниях психиатров.
(Божченко А.П.)
("Медицинское право", 2024, N 2)Как показывает практика, реже всего возникает необходимость включения в состав экспертной комиссии врачей-психиатров. Так, оценка вреда здоровью по критерию психического расстройства составляет всего лишь 0,02% от общего количества экспертиз потерпевших, обвиняемых и других лиц <1>. Претензии пациентов к медицинским работникам (организациям) чаще всего связаны с оказанием помощи хирургами, акушерами-гинекологами, стоматологами, врачами скорой медицинской помощи, травматологами, онкологами, но не психиатрами <2>. Как следствие, редко возникает необходимость в специальных познаниях психиатров.
Ситуация: Что предпринять в случае врачебной ошибки?
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Так, он вправе в досудебном порядке обратиться к медицинской организации с соответствующим требованием (претензией). Для получения консультации по подготовке требования (претензии) гражданин (его законный представитель) вправе обратиться с соответствующим заявлением в территориальный фонд ОМС и (или) страховую медицинскую организацию (пп. 4 п. 3.4, п. 10.3 Методических рекомендаций (Приложение к Письму ФФОМС от 25.01.2024 N 00-10-30-3-04/1299)).
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Так, он вправе в досудебном порядке обратиться к медицинской организации с соответствующим требованием (претензией). Для получения консультации по подготовке требования (претензии) гражданин (его законный представитель) вправе обратиться с соответствующим заявлением в территориальный фонд ОМС и (или) страховую медицинскую организацию (пп. 4 п. 3.4, п. 10.3 Методических рекомендаций (Приложение к Письму ФФОМС от 25.01.2024 N 00-10-30-3-04/1299)).
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)Количество так называемых врачебных дел в российских судах в последние годы также заметно выросло. Свой отпечаток на проблему безопасности медицинских услуг накладывает и существующая в России система обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), в рамках которой оказывается основной объем медицинских услуг. Многим экспертам в сфере медицинского страхования и организации здравоохранения становится очевидным, что существующая модель ОМС не справляется с потребностями населения в получении доступной и качественной медицинской помощи. Граждане со средним и высоким уровнем дохода предпочитают обращаться за платными медицинскими услугами, а не за гарантированной по ОМС медицинской помощью. Вызывает ряд вопросов и замечаний система контроля качества медицинских услуг, предоставляемых в рамках ОМС. Претензии страховщиков к медицинским организациям, участвующим в реализации программы ОМС, часто продиктованы одним лишь материальным интересом (в применении финансовых санкций), а не заботой о правах застрахованного (пациента). Недостатки системы ОМС провоцируют избыточные споры в арбитражных судах, часто бесполезные для самого пациента.
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)Количество так называемых врачебных дел в российских судах в последние годы также заметно выросло. Свой отпечаток на проблему безопасности медицинских услуг накладывает и существующая в России система обязательного медицинского страхования (далее - ОМС), в рамках которой оказывается основной объем медицинских услуг. Многим экспертам в сфере медицинского страхования и организации здравоохранения становится очевидным, что существующая модель ОМС не справляется с потребностями населения в получении доступной и качественной медицинской помощи. Граждане со средним и высоким уровнем дохода предпочитают обращаться за платными медицинскими услугами, а не за гарантированной по ОМС медицинской помощью. Вызывает ряд вопросов и замечаний система контроля качества медицинских услуг, предоставляемых в рамках ОМС. Претензии страховщиков к медицинским организациям, участвующим в реализации программы ОМС, часто продиктованы одним лишь материальным интересом (в применении финансовых санкций), а не заботой о правах застрахованного (пациента). Недостатки системы ОМС провоцируют избыточные споры в арбитражных судах, часто бесполезные для самого пациента.
Ситуация: Какая ответственность предусмотрена за нарушение врачебной тайны?
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Гражданин вправе в досудебном порядке обратиться к медицинской организации и сотрудникам, допустившим разглашение врачебной тайны, с требованием (претензией) о возмещении вреда (в том числе морального). Кроме того, гражданин вправе обратиться с исковым заявлением в суд.
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Гражданин вправе в досудебном порядке обратиться к медицинской организации и сотрудникам, допустившим разглашение врачебной тайны, с требованием (претензией) о возмещении вреда (в том числе морального). Кроме того, гражданин вправе обратиться с исковым заявлением в суд.