Первичная медицинская документация
Подборка наиболее важных документов по запросу Первичная медицинская документация (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Перспективы и риски арбитражного спора: Споры, возникающие из договора обязательного медицинского страхования: Медицинская организация хочет взыскать со Страховой медицинской организации задолженность по оплате медицинской помощи, оказанной застрахованному лицу в рамках программы ОМС
(КонсультантПлюс, 2025)Медицинской организацией не доказано оказание в спорном периоде медицинских услуг застрахованным лицам, подпадающих под страховое обеспечение по ОМС и подлежащих оплате. Выявлены несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра
(КонсультантПлюс, 2025)Медицинской организацией не доказано оказание в спорном периоде медицинских услуг застрахованным лицам, подпадающих под страховое обеспечение по ОМС и подлежащих оплате. Выявлены несоответствия данных первичной медицинской документации данным реестра
Перспективы и риски арбитражного спора: Споры, возникающие из договора обязательного медицинского страхования: Страховая медицинская организация хочет взыскать с Медицинской организации штрафы за неоказание или ненадлежащее оказание медицинской помощи в рамках программы ОМС
(КонсультантПлюс, 2025)Страховой медицинской организацией частично не доказаны нарушения прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи: не представлены акты медико-экономических экспертиз по части нарушений, либо представленной первичной медицинской документацией часть нарушений не подтверждена
(КонсультантПлюс, 2025)Страховой медицинской организацией частично не доказаны нарушения прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи: не представлены акты медико-экономических экспертиз по части нарушений, либо представленной первичной медицинской документацией часть нарушений не подтверждена
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Спор о взыскании оплаты листка нетрудоспособности (больничного листа) (на основании судебной практики Московского городского суда)
("Электронный журнал "Помощник адвоката", 2025)Предъявленный "___" ________ ___ г. Истцом к оплате листок нетрудоспособности от "___" ________ ___ г. N ___ подлежит расчету и оплате, оснований для внесения работником Ответчика изменений в листок нетрудоспособности от "___" ________ ___ г. N ___, а также оснований для возврата листка и направления Истца за его дубликатом не имеется. Об этом свидетельствуют копии листков нетрудоспособности/копия листка нетрудоспособности с исправлениями (изменениями), внесенными работником Ответчика при отсутствии оснований/ответ Фонда пенсионного и социального страхования РФ (до 31.12.2022 - ФСС РФ) о том, что представленные Ответчику листки нетрудоспособности выданы на основании записей о состоянии здоровья Истца в первичной медицинской документации, обосновывающих необходимость освобождения от работы, подлежат дооформлению, после чего могут быть приняты к оплате/другие документы, подтверждающие факт внесения работником Ответчика отметок в листок нетрудоспособности. Доказательства, свидетельствующие о неправильном оформлении выданного Истцу листка нетрудоспособности и об обоснованности его возврата, отсутствуют.
("Электронный журнал "Помощник адвоката", 2025)Предъявленный "___" ________ ___ г. Истцом к оплате листок нетрудоспособности от "___" ________ ___ г. N ___ подлежит расчету и оплате, оснований для внесения работником Ответчика изменений в листок нетрудоспособности от "___" ________ ___ г. N ___, а также оснований для возврата листка и направления Истца за его дубликатом не имеется. Об этом свидетельствуют копии листков нетрудоспособности/копия листка нетрудоспособности с исправлениями (изменениями), внесенными работником Ответчика при отсутствии оснований/ответ Фонда пенсионного и социального страхования РФ (до 31.12.2022 - ФСС РФ) о том, что представленные Ответчику листки нетрудоспособности выданы на основании записей о состоянии здоровья Истца в первичной медицинской документации, обосновывающих необходимость освобождения от работы, подлежат дооформлению, после чего могут быть приняты к оплате/другие документы, подтверждающие факт внесения работником Ответчика отметок в листок нетрудоспособности. Доказательства, свидетельствующие о неправильном оформлении выданного Истцу листка нетрудоспособности и об обоснованности его возврата, отсутствуют.
Нормативные акты
Статья: Актуальные проблемы правового регулирования оформления медицинской документации в Российской Федерации
(Калецкий Е.Г.)
("Медицинское право", 2025, N 2)Следует признать, что требования законодательства в области здравоохранения соблюдаются медицинскими работниками не всегда, поскольку основы профессионального правосознания у медицинских работников не сформированы должным образом. Многие полагают, что требования государства, выраженные в нормативно-правовом массиве, к работникам здравоохранения (и в первую очередь требования к объему заполнения медицинской документации) на сегодняшний день необоснованно завышены. Во многом проблема кроется и в нежелании самих медицинских работников вникать в суть вопросов, имеющих юридические последствия, поскольку врачи зачастую не представляют юридическую иерархию различных медицинских документов. И только конфликтная ситуация подтверждает, что лишь безупречное ведение первичной медицинской документации является гарантом правовой защиты как в административных органах, так и в суде <5>.
(Калецкий Е.Г.)
("Медицинское право", 2025, N 2)Следует признать, что требования законодательства в области здравоохранения соблюдаются медицинскими работниками не всегда, поскольку основы профессионального правосознания у медицинских работников не сформированы должным образом. Многие полагают, что требования государства, выраженные в нормативно-правовом массиве, к работникам здравоохранения (и в первую очередь требования к объему заполнения медицинской документации) на сегодняшний день необоснованно завышены. Во многом проблема кроется и в нежелании самих медицинских работников вникать в суть вопросов, имеющих юридические последствия, поскольку врачи зачастую не представляют юридическую иерархию различных медицинских документов. И только конфликтная ситуация подтверждает, что лишь безупречное ведение первичной медицинской документации является гарантом правовой защиты как в административных органах, так и в суде <5>.
Статья: Спор о восстановлении на работе (на основании судебной практики Московского городского суда)
("Электронный журнал "Помощник адвоката", 2025)Истец не был на работе по причине временной нетрудоспособности, что подтверждается листком нетрудоспособности/заявлением Истца в адрес Ответчика об открытии листка нетрудоспособности/ответом ФСС РФ на запрос Ответчика о том, что что записи в первичной медицинской документации подтверждают выдачу и продление листков нетрудоспособности Истца/объяснительной Истца по факту отсутствия на рабочем месте в связи с блокировкой магнитной карты-пропуска/претензией Истца в адрес руководителя с требованием разблокировать пропуск/видеозаписью, направленной Истцом на электронную почту руководителя, подтверждающей блокировку пропуска/другими документами.
("Электронный журнал "Помощник адвоката", 2025)Истец не был на работе по причине временной нетрудоспособности, что подтверждается листком нетрудоспособности/заявлением Истца в адрес Ответчика об открытии листка нетрудоспособности/ответом ФСС РФ на запрос Ответчика о том, что что записи в первичной медицинской документации подтверждают выдачу и продление листков нетрудоспособности Истца/объяснительной Истца по факту отсутствия на рабочем месте в связи с блокировкой магнитной карты-пропуска/претензией Истца в адрес руководителя с требованием разблокировать пропуск/видеозаписью, направленной Истцом на электронную почту руководителя, подтверждающей блокировку пропуска/другими документами.
"Научно-практический комментарий судебной практики по спорам в сфере труда и социального обеспечения медицинских работников"
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)Определением Первого кассационного суда общей юрисдикции от 15.02.2022 N 88-5543/2022 признано обоснованным объявление работнику выговора за нарушение хронологической последовательности дневниковых записей, несоответствие записей фактическому времени лечебно-диагностических событий, что подтвердило несвоевременное оформление лечащим врачом первичной медицинской документации.
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)Определением Первого кассационного суда общей юрисдикции от 15.02.2022 N 88-5543/2022 признано обоснованным объявление работнику выговора за нарушение хронологической последовательности дневниковых записей, несоответствие записей фактическому времени лечебно-диагностических событий, что подтвердило несвоевременное оформление лечащим врачом первичной медицинской документации.
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)В самом общем виде Критерии оценки характеризуют медицинскую помощь с точки зрения трех аспектов: 1) своевременности оказания; 2) правильности выбора методов диагностики, лечения или реабилитации; 3) достижения запланированного результата (п. 1.2). Еще ряд характеристик детализируют вышеуказанные три аспекта, а также устанавливают некоторые формальные требования: к ведению медицинской документации, получению ИДС на медицинское вмешательство, оформлению результатов первичного осмотра или обоснования клинического диагноза в медицинской карте, отражению в медицинской карте характера и объема хирургического вмешательства и т.д. (п. 2.1, 2.2).
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)В самом общем виде Критерии оценки характеризуют медицинскую помощь с точки зрения трех аспектов: 1) своевременности оказания; 2) правильности выбора методов диагностики, лечения или реабилитации; 3) достижения запланированного результата (п. 1.2). Еще ряд характеристик детализируют вышеуказанные три аспекта, а также устанавливают некоторые формальные требования: к ведению медицинской документации, получению ИДС на медицинское вмешательство, оформлению результатов первичного осмотра или обоснования клинического диагноза в медицинской карте, отражению в медицинской карте характера и объема хирургического вмешательства и т.д. (п. 2.1, 2.2).
"Комментарий судебной практики. Выпуск 29"
(отв. ред. К.Б. Ярошенко)
("Инфотропик Медиа", 2024)По результатам проведенного служебного расследования по факту оказания медицинской помощи П. комиссией по внутреннему контролю и безопасности медицинской деятельности районной больницы (протокол заседания комиссии от 23 января 2020 г.) сделан вывод о том, что имеются замечания по оформлению первичной медицинской документации, не повлиявшие на течение заболевания П. и его исход; медицинская помощь П. оказана в полном объеме согласно клиническим рекомендациям.
(отв. ред. К.Б. Ярошенко)
("Инфотропик Медиа", 2024)По результатам проведенного служебного расследования по факту оказания медицинской помощи П. комиссией по внутреннему контролю и безопасности медицинской деятельности районной больницы (протокол заседания комиссии от 23 января 2020 г.) сделан вывод о том, что имеются замечания по оформлению первичной медицинской документации, не повлиявшие на течение заболевания П. и его исход; медицинская помощь П. оказана в полном объеме согласно клиническим рекомендациям.