Отказ пациента от лечения
Подборка наиболее важных документов по запросу Отказ пациента от лечения (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
"Современное гражданское и семейное право: перспективы развития доктрины, законодательства и правоприменительной практики: монография"
(отв. ред. Е.В. Вавилин, О.М. Родионова)
("Статут", 2024)В соответствии с ч. 1 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан) "каждый имеет право на медицинскую помощь". Такая редакция нормы предполагает оказание помощи независимо от вида заболевания, травмы, ранения. Сложность возникает при оказании медицинской помощи лицам, в теле которых вследствие ранения находится боевой неразорвавшийся снаряд. В таких случаях оказание медицинской помощи влечет высокую вероятность смерти или тяжкого причинения вреда здоровью самого врача. Согласно ч. 3 ст. 70 Закона об основах охраны здоровья граждан лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, при этом должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача. Такая норма не дает ответа о моральной и правовой оценке поведения врача для ситуаций, когда и последующий врач отказывается. Напомним, что неоказание помощи больному лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, является уголовно наказуемым только при отсутствии уважительных причин (ст. 124 УК РФ). Полагаем, что высокую вероятность смерти врача в ходе операции следует рассматривать как уважительную причину.
(отв. ред. Е.В. Вавилин, О.М. Родионова)
("Статут", 2024)В соответствии с ч. 1 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан) "каждый имеет право на медицинскую помощь". Такая редакция нормы предполагает оказание помощи независимо от вида заболевания, травмы, ранения. Сложность возникает при оказании медицинской помощи лицам, в теле которых вследствие ранения находится боевой неразорвавшийся снаряд. В таких случаях оказание медицинской помощи влечет высокую вероятность смерти или тяжкого причинения вреда здоровью самого врача. Согласно ч. 3 ст. 70 Закона об основах охраны здоровья граждан лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, при этом должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача. Такая норма не дает ответа о моральной и правовой оценке поведения врача для ситуаций, когда и последующий врач отказывается. Напомним, что неоказание помощи больному лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, является уголовно наказуемым только при отсутствии уважительных причин (ст. 124 УК РФ). Полагаем, что высокую вероятность смерти врача в ходе операции следует рассматривать как уважительную причину.
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)b) вред вызван действиями самого пациента, его отказом от лечения, отказом следовать рекомендациям лиц, ответственных за его лечение, или какими-либо внешними причинами;
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)b) вред вызван действиями самого пациента, его отказом от лечения, отказом следовать рекомендациям лиц, ответственных за его лечение, или какими-либо внешними причинами;
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2023 год: Статья 40 "Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"Доводы фонда о том, что заявителем не выполняется инструкция к препарату пембролизумаб - не вводится каждые 21 день (нарушение инструкции), не выполняется плановое обследование в установленные сроки с использованием тех же методов оценки, которые использовались на исходном этапе и этапе установления прогрессирования заболевания, суды проверили и отклонили. Нарушение сроков введения указанного препарата возникло не по вине ГБУЗ СК "СККОД", а по вине самого пациента. При этом, законодательством не установлена обязанность медицинского учреждения отказать в оказании лечения или прервать лечение при незначительном нарушении пациентом сроков лечения или сроков явки на госпитализацию. В заключениях эксперта и оспариваемом решении ссылки на стандарты и критерии оказания медицинской помощи отсутствуют.
Подборка судебных решений за 2024 год: Статья 12 "Ответственность изготовителя (исполнителя, продавца, владельца агрегатора) за ненадлежащую информацию о товаре (работе, услуге)" Закона РФ "О защите прав потребителей""Также судом учтены пояснения ответчика, сведения акта об утрате, согласно которым подписка об отказе от ортодонтического лечения и план лечения утрачены в связи с затоплением офиса бизнес-центра, в котором они находились, однако бремя доказывания обстоятельств разъяснения потребителю последствий отказа от основного лечения лежит на стороне ответчика как исполнителе, в то же время, доказательств иного способа уведомления пациента материалы дела не содержат, до возникновения у пациента претензий по поводу отсутствия результатов лечения медицинская карта, содержащая рекомендательные указания на необходимость обращения к ортодонту, истцу на ознакомление не предоставлялась, содержащие рекомендации выписки не вручались, суд, принимая во внимание, что обеспечение сохранности документации, а тем более медицинской, является обязанностью ответчика, в совокупности с исследованием иных доказательств по делу пришел к выводу о том, что, помимо дефектов при оказании медицинской помощи, ответчиком допущено нарушение права потребителя на информацию, ответственность за которое предусмотрена положениями статьей 12 Закона РФ "О защите прав потребителей", в частности, при заключении договора об оказании платных стоматологических услуг истцу не были разъяснены риски отсутствия достижения желаемого результата лечения в отсутствие проведения ортодонтического лечения."
Нормативные акты
Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565
(ред. от 24.03.2026)
"Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"К пункту "б" относятся злокачественные новообразования, не указанные в пункте "а" настоящей статьи, а также случаи отказа пациента от лечения злокачественного новообразования при возможности радикального лечения.
(ред. от 24.03.2026)
"Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"К пункту "б" относятся злокачественные новообразования, не указанные в пункте "а" настоящей статьи, а также случаи отказа пациента от лечения злокачественного новообразования при возможности радикального лечения.
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ
(ред. от 25.04.2026)
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"3. Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.
(ред. от 25.04.2026)
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"3. Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.
Статья: Категория достоинства личности в решениях Верховного суда США о праве на смерть
(Зохидов М.Д.)
("Актуальные проблемы российского права", 2026, N 5)Можно сделать вывод, что право на смерть, которое реализуется посредством отказа от лечения, признается частью более фундаментального права - права на телесную автономию, которое базируется на идее о достоинстве личности, тогда как ассистированный суицид, не будучи укорененным в традициях американского общества, не имеет оснований для конституционной защиты и даже находится в плоскости уголовно-правового запрета. Очевидно, что отказ от лечения рассматривается как бездействие: пациент позволяет болезни идти своим чередом, не вмешиваясь в естественный ход процесса. Указанное бездействие необходимо сравнивать с правом человека не подвергаться принудительному медицинскому (телесному) вмешательству. Нежелание Суда признавать ассистированный суицид в качестве допустимого способа эвтаназии продиктовано тем, что он является активным содействием смерти человека, требующим от врача прямых, целенаправленных действий, причем существует причинно-следственная связь между такими действиями и смертью пациента. Идея достоинства личности, которая применяется при обосновании права на достойную смерть, не нашла отражения в практике Верховного суда по делам об ассистированном суициде.
(Зохидов М.Д.)
("Актуальные проблемы российского права", 2026, N 5)Можно сделать вывод, что право на смерть, которое реализуется посредством отказа от лечения, признается частью более фундаментального права - права на телесную автономию, которое базируется на идее о достоинстве личности, тогда как ассистированный суицид, не будучи укорененным в традициях американского общества, не имеет оснований для конституционной защиты и даже находится в плоскости уголовно-правового запрета. Очевидно, что отказ от лечения рассматривается как бездействие: пациент позволяет болезни идти своим чередом, не вмешиваясь в естественный ход процесса. Указанное бездействие необходимо сравнивать с правом человека не подвергаться принудительному медицинскому (телесному) вмешательству. Нежелание Суда признавать ассистированный суицид в качестве допустимого способа эвтаназии продиктовано тем, что он является активным содействием смерти человека, требующим от врача прямых, целенаправленных действий, причем существует причинно-следственная связь между такими действиями и смертью пациента. Идея достоинства личности, которая применяется при обосновании права на достойную смерть, не нашла отражения в практике Верховного суда по делам об ассистированном суициде.
Статья: Пределы криминализации врачебных ошибок: подходы в российском и зарубежном праве
(Кратенко М.В.)
("Журнал российского права", 2023, N 7)<1> В защитной медицине (Defensive medicine) обычно выделяют два аспекта: 1) назначение ненужных медицинских процедур; 2) отказ от радикального лечения пациентов с высоким риском осложнений.
(Кратенко М.В.)
("Журнал российского права", 2023, N 7)<1> В защитной медицине (Defensive medicine) обычно выделяют два аспекта: 1) назначение ненужных медицинских процедур; 2) отказ от радикального лечения пациентов с высоким риском осложнений.
Ситуация: Может ли врач отказаться от лечения больного?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)При этом законодательство не предусматривает перечень случаев, при которых врач может отказаться от лечения больного. Иными словами, врач может воспользоваться своим правом отказаться от лечения по любым основаниям, если такой отказ будет им согласован с руководителем и не будет угрожать жизни пациента и здоровью окружающих. Так, например, врач по согласованию с руководителем может отказаться от лечения, если пациент не соблюдает предписания врача.
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)При этом законодательство не предусматривает перечень случаев, при которых врач может отказаться от лечения больного. Иными словами, врач может воспользоваться своим правом отказаться от лечения по любым основаниям, если такой отказ будет им согласован с руководителем и не будет угрожать жизни пациента и здоровью окружающих. Так, например, врач по согласованию с руководителем может отказаться от лечения, если пациент не соблюдает предписания врача.