Отказ пациента от лечения
Подборка наиболее важных документов по запросу Отказ пациента от лечения (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2023 год: Статья 40 "Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"Доводы фонда о том, что заявителем не выполняется инструкция к препарату пембролизумаб - не вводится каждые 21 день (нарушение инструкции), не выполняется плановое обследование в установленные сроки с использованием тех же методов оценки, которые использовались на исходном этапе и этапе установления прогрессирования заболевания, суды проверили и отклонили. Нарушение сроков введения указанного препарата возникло не по вине ГБУЗ СК "СККОД", а по вине самого пациента. При этом, законодательством не установлена обязанность медицинского учреждения отказать в оказании лечения или прервать лечение при незначительном нарушении пациентом сроков лечения или сроков явки на госпитализацию. В заключениях эксперта и оспариваемом решении ссылки на стандарты и критерии оказания медицинской помощи отсутствуют.
Подборка судебных решений за 2024 год: Статья 12 "Ответственность изготовителя (исполнителя, продавца, владельца агрегатора) за ненадлежащую информацию о товаре (работе, услуге)" Закона РФ "О защите прав потребителей""Также судом учтены пояснения ответчика, сведения акта об утрате, согласно которым подписка об отказе от ортодонтического лечения и план лечения утрачены в связи с затоплением офиса бизнес-центра, в котором они находились, однако бремя доказывания обстоятельств разъяснения потребителю последствий отказа от основного лечения лежит на стороне ответчика как исполнителе, в то же время, доказательств иного способа уведомления пациента материалы дела не содержат, до возникновения у пациента претензий по поводу отсутствия результатов лечения медицинская карта, содержащая рекомендательные указания на необходимость обращения к ортодонту, истцу на ознакомление не предоставлялась, содержащие рекомендации выписки не вручались, суд, принимая во внимание, что обеспечение сохранности документации, а тем более медицинской, является обязанностью ответчика, в совокупности с исследованием иных доказательств по делу пришел к выводу о том, что, помимо дефектов при оказании медицинской помощи, ответчиком допущено нарушение права потребителя на информацию, ответственность за которое предусмотрена положениями статьей 12 Закона РФ "О защите прав потребителей", в частности, при заключении договора об оказании платных стоматологических услуг истцу не были разъяснены риски отсутствия достижения желаемого результата лечения в отсутствие проведения ортодонтического лечения."
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Ситуация: Может ли врач отказаться от лечения больного?
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)При этом законодательство не предусматривает перечень случаев, при которых врач может отказаться от лечения больного. Иными словами, врач может воспользоваться своим правом отказаться от лечения по любым основаниям, если такой отказ будет им согласован с руководителем и не будет угрожать жизни пациента и здоровью окружающих. Так, например, врач по согласованию с руководителем может отказаться от лечения, если пациент не соблюдает предписания врача.
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)При этом законодательство не предусматривает перечень случаев, при которых врач может отказаться от лечения больного. Иными словами, врач может воспользоваться своим правом отказаться от лечения по любым основаниям, если такой отказ будет им согласован с руководителем и не будет угрожать жизни пациента и здоровью окружающих. Так, например, врач по согласованию с руководителем может отказаться от лечения, если пациент не соблюдает предписания врача.
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)b) вред вызван действиями самого пациента, его отказом от лечения, отказом следовать рекомендациям лиц, ответственных за его лечение, или какими-либо внешними причинами;
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)b) вред вызван действиями самого пациента, его отказом от лечения, отказом следовать рекомендациям лиц, ответственных за его лечение, или какими-либо внешними причинами;
Нормативные акты
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ
(ред. от 23.07.2025)
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2025)3. Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.
(ред. от 23.07.2025)
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2025)3. Лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, а также уведомить в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих. В случае отказа лечащего врача от наблюдения за пациентом и лечения пациента, а также в случае уведомления в письменной форме об отказе от проведения искусственного прерывания беременности должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача.
Постановление Правительства РФ от 04.07.2013 N 565
(ред. от 29.08.2025)
"Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"К пункту "б" относятся злокачественные новообразования, не указанные в пункте "а" настоящей статьи, а также случаи отказа пациента от лечения злокачественного новообразования при возможности радикального лечения.
(ред. от 29.08.2025)
"Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"К пункту "б" относятся злокачественные новообразования, не указанные в пункте "а" настоящей статьи, а также случаи отказа пациента от лечения злокачественного новообразования при возможности радикального лечения.
Статья: Бионейроконституционализм и достоинство: теоретические основы, диалог этических и юридических требований и перспективы взаимодействия
(Кравец И.А.)
("Журнал российского права", 2022, NN 2, 6)Девятая роль. Равное достоинство участвует в развитии и экстраполяции принципа равноправия и принципа равных возможностей на новые сегменты человеческой деятельности и в новые сферы правового регулирования под воздействием биоэтики, бионейротехнологий. В строгом значении ("Stricto Sensu") парадигма человеческого достоинства задумана как универсальный этический и правовой принцип, подчеркивающий, что все люди обладают внутренним достоинством и неотъемлемыми правами просто потому, что они люди <68>. Равное достоинство вследствие этого следует рассматривать как метаправовой и одновременно биоэтический принцип на равное признание и гарантирование прав в сфере бионейроэтики и бионейротехнологий. Равное достоинство включает и равные возможности, и гарантированную реализацию потребностей человека при использовании бионейротехнологий. В биоэтике в большей степени, чем в нейроэтике, обсуждаются спорные вопросы о правах, среди которых важное место занимают права гражданина на медицинскую помощь, на охрану здоровья, право плода на жизнь, право матери контролировать свою человеческую репродукцию, право на использование вспомогательных репродуктивных технологий, право пациента отказаться от лечения, право тяжелобольного пациента на смерть (эвтаназия) и др. Уже во Всеобщей декларации о биоэтике и правах человека (ст. 10) был зафиксирован принцип равенства по отношению к достоинству и правам человека: "Должно обеспечиваться соблюдение основополагающего принципа равенства всех людей в том, что касается их достоинства и прав, для целей справедливого и равноправного обращения с ними".
(Кравец И.А.)
("Журнал российского права", 2022, NN 2, 6)Девятая роль. Равное достоинство участвует в развитии и экстраполяции принципа равноправия и принципа равных возможностей на новые сегменты человеческой деятельности и в новые сферы правового регулирования под воздействием биоэтики, бионейротехнологий. В строгом значении ("Stricto Sensu") парадигма человеческого достоинства задумана как универсальный этический и правовой принцип, подчеркивающий, что все люди обладают внутренним достоинством и неотъемлемыми правами просто потому, что они люди <68>. Равное достоинство вследствие этого следует рассматривать как метаправовой и одновременно биоэтический принцип на равное признание и гарантирование прав в сфере бионейроэтики и бионейротехнологий. Равное достоинство включает и равные возможности, и гарантированную реализацию потребностей человека при использовании бионейротехнологий. В биоэтике в большей степени, чем в нейроэтике, обсуждаются спорные вопросы о правах, среди которых важное место занимают права гражданина на медицинскую помощь, на охрану здоровья, право плода на жизнь, право матери контролировать свою человеческую репродукцию, право на использование вспомогательных репродуктивных технологий, право пациента отказаться от лечения, право тяжелобольного пациента на смерть (эвтаназия) и др. Уже во Всеобщей декларации о биоэтике и правах человека (ст. 10) был зафиксирован принцип равенства по отношению к достоинству и правам человека: "Должно обеспечиваться соблюдение основополагающего принципа равенства всех людей в том, что касается их достоинства и прав, для целей справедливого и равноправного обращения с ними".
"Современное гражданское и семейное право: перспективы развития доктрины, законодательства и правоприменительной практики: монография"
(отв. ред. Е.В. Вавилин, О.М. Родионова)
("Статут", 2024)В соответствии с ч. 1 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан) "каждый имеет право на медицинскую помощь". Такая редакция нормы предполагает оказание помощи независимо от вида заболевания, травмы, ранения. Сложность возникает при оказании медицинской помощи лицам, в теле которых вследствие ранения находится боевой неразорвавшийся снаряд. В таких случаях оказание медицинской помощи влечет высокую вероятность смерти или тяжкого причинения вреда здоровью самого врача. Согласно ч. 3 ст. 70 Закона об основах охраны здоровья граждан лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, при этом должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача. Такая норма не дает ответа о моральной и правовой оценке поведения врача для ситуаций, когда и последующий врач отказывается. Напомним, что неоказание помощи больному лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, является уголовно наказуемым только при отсутствии уважительных причин (ст. 124 УК РФ). Полагаем, что высокую вероятность смерти врача в ходе операции следует рассматривать как уважительную причину.
(отв. ред. Е.В. Вавилин, О.М. Родионова)
("Статут", 2024)В соответствии с ч. 1 ст. 19 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон об основах охраны здоровья граждан) "каждый имеет право на медицинскую помощь". Такая редакция нормы предполагает оказание помощи независимо от вида заболевания, травмы, ранения. Сложность возникает при оказании медицинской помощи лицам, в теле которых вследствие ранения находится боевой неразорвавшийся снаряд. В таких случаях оказание медицинской помощи влечет высокую вероятность смерти или тяжкого причинения вреда здоровью самого врача. Согласно ч. 3 ст. 70 Закона об основах охраны здоровья граждан лечащий врач по согласованию с соответствующим должностным лицом (руководителем) медицинской организации (подразделения медицинской организации) может отказаться от наблюдения за пациентом и его лечения, если отказ непосредственно не угрожает жизни пациента и здоровью окружающих, при этом должностное лицо (руководитель) медицинской организации (подразделения медицинской организации) должно организовать замену лечащего врача. Такая норма не дает ответа о моральной и правовой оценке поведения врача для ситуаций, когда и последующий врач отказывается. Напомним, что неоказание помощи больному лицом, обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, является уголовно наказуемым только при отсутствии уважительных причин (ст. 124 УК РФ). Полагаем, что высокую вероятность смерти врача в ходе операции следует рассматривать как уважительную причину.
Статья: Пределы криминализации врачебных ошибок: подходы в российском и зарубежном праве
(Кратенко М.В.)
("Журнал российского права", 2023, N 7)<1> В защитной медицине (Defensive medicine) обычно выделяют два аспекта: 1) назначение ненужных медицинских процедур; 2) отказ от радикального лечения пациентов с высоким риском осложнений.
(Кратенко М.В.)
("Журнал российского права", 2023, N 7)<1> В защитной медицине (Defensive medicine) обычно выделяют два аспекта: 1) назначение ненужных медицинских процедур; 2) отказ от радикального лечения пациентов с высоким риском осложнений.