Острый коронарный синдром
Подборка наиболее важных документов по запросу Острый коронарный синдром (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Проблемные аспекты юридической оценки оказания услуг в сфере инновационной медицины, представляющих опасность для здоровья населения
(Черных Е.Е.)
("Российский следователь", 2025, N 11)Как ни парадоксально, но обозначенное умозаключение подтверждается не только в контексте теоретического использования юридической методологии, а еще и за счет отсутствия единообразия судебно-следственной практики по данной категории преступлений. Так, например, по схожему уголовному делу С. допустил дефекты диагностического (не проведены тропонин-тест и эхокордиоскопия по исключению/подтверждению "острого коронарного синдрома без подъема сегмента СТ"), организационного (не выполнена госпитализация в круглосуточный стационар) и лечебного (назначение препаратов в соответствии с некорректно поставленным диагнозом) характера <6>, в результате которых наступила смерть потерпевшего. Вместе с тем фактическая ошибка С. в указанном случае заключалась в неверной интерпретации клинико-анамнестических данных пациента, что нивелировало значение всех последующих процедур. Сложно отрицать некачественность оказанных им услуг, однако этот вывод сам по себе не свидетельствует об их несоответствии требованиям безопасности, особенно если учитывать, что согласно ч. 2 ст. 70 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обследование и лечение организуются лечащим врачом, который на основе имеющихся у него сведений, знаний и опыта самостоятельно определяет вектор и перечень мер, направленных на восстановление благоприятного физического состояния больного. Тогда как ни один нормативный правовой документ в сфере здравоохранения не предписывает обязательное выполнение тех действий, которые образуют описательно-мотивировочную часть его обвинения.
(Черных Е.Е.)
("Российский следователь", 2025, N 11)Как ни парадоксально, но обозначенное умозаключение подтверждается не только в контексте теоретического использования юридической методологии, а еще и за счет отсутствия единообразия судебно-следственной практики по данной категории преступлений. Так, например, по схожему уголовному делу С. допустил дефекты диагностического (не проведены тропонин-тест и эхокордиоскопия по исключению/подтверждению "острого коронарного синдрома без подъема сегмента СТ"), организационного (не выполнена госпитализация в круглосуточный стационар) и лечебного (назначение препаратов в соответствии с некорректно поставленным диагнозом) характера <6>, в результате которых наступила смерть потерпевшего. Вместе с тем фактическая ошибка С. в указанном случае заключалась в неверной интерпретации клинико-анамнестических данных пациента, что нивелировало значение всех последующих процедур. Сложно отрицать некачественность оказанных им услуг, однако этот вывод сам по себе не свидетельствует об их несоответствии требованиям безопасности, особенно если учитывать, что согласно ч. 2 ст. 70 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" обследование и лечение организуются лечащим врачом, который на основе имеющихся у него сведений, знаний и опыта самостоятельно определяет вектор и перечень мер, направленных на восстановление благоприятного физического состояния больного. Тогда как ни один нормативный правовой документ в сфере здравоохранения не предписывает обязательное выполнение тех действий, которые образуют описательно-мотивировочную часть его обвинения.
Статья: Причинная связь в делах, связанных с оказанием медицинской помощи (услуги) с неблагоприятным исходом: разновидности в судебных материалах и теории права
(Габай П.Г.)
("Власть Закона", 2025, N 3)Согласно постановлению Тихорецкого городского суда Краснодарского края от 6 июля 2017 г. по уголовному делу N 129/2018, пациент с диагнозом "острый коронарный синдром" при поступлении в стационар осмотрен врачом-кардиологом и передан под наблюдение дежурного врача-терапевта приемного отделения в нарушение стандартов оказания медицинской помощи без постоянного наблюдения специалиста в области кардиологии при подтвержденном для отделения острой коронарной патологии диагнозе. Оказание медицинской услуги ненадлежащего качества повлекло закономерное ухудшение состояния здоровья больного и наступление смерти в результате субмассивной тромбоэмболии легочной артерии с развитием легочного сердца и острой правожелудочковой недостаточности. Дополним, что передача пациента от одного медицинского работника к другому не считается способом прерывания связи. Это свойство причинности в отношении конкретного деяния устанавливает экспертиза, так как требуются специальные знания естественных наук.
(Габай П.Г.)
("Власть Закона", 2025, N 3)Согласно постановлению Тихорецкого городского суда Краснодарского края от 6 июля 2017 г. по уголовному делу N 129/2018, пациент с диагнозом "острый коронарный синдром" при поступлении в стационар осмотрен врачом-кардиологом и передан под наблюдение дежурного врача-терапевта приемного отделения в нарушение стандартов оказания медицинской помощи без постоянного наблюдения специалиста в области кардиологии при подтвержденном для отделения острой коронарной патологии диагнозе. Оказание медицинской услуги ненадлежащего качества повлекло закономерное ухудшение состояния здоровья больного и наступление смерти в результате субмассивной тромбоэмболии легочной артерии с развитием легочного сердца и острой правожелудочковой недостаточности. Дополним, что передача пациента от одного медицинского работника к другому не считается способом прерывания связи. Это свойство причинности в отношении конкретного деяния устанавливает экспертиза, так как требуются специальные знания естественных наук.
Нормативные акты
Приказ Минздрава России от 02.03.2021 N 158н
"Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)"
(Зарегистрировано в Минюсте России 12.04.2021 N 63094)Зарегистрировано в Минюсте России 12 апреля 2021 г. N 63094
"Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)"
(Зарегистрировано в Минюсте России 12.04.2021 N 63094)Зарегистрировано в Минюсте России 12 апреля 2021 г. N 63094
Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 918н
(ред. от 21.02.2020)
"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
(Зарегистрировано в Минюсте России 29.12.2012 N 26483)32. Скорая медицинская помощь больным при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и других угрожающих жизни состояниях оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением при наличии медицинских показаний тромболизиса.
(ред. от 21.02.2020)
"Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"
(Зарегистрировано в Минюсте России 29.12.2012 N 26483)32. Скорая медицинская помощь больным при остром коронарном синдроме (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда) и других угрожающих жизни состояниях оказывается фельдшерами и врачами бригад скорой медицинской помощи, которые обеспечивают проведение мероприятий по устранению угрожающих жизни состояний, в том числе с проведением при наличии медицинских показаний тромболизиса.
Статья: Уголовное преследование за ненадлежащее оказание медицинской помощи по ст. 238 УК РФ: обзор судебной практики
(Канунникова Л.В., Морозова Н.А.)
("Медицинское право", 2021, N 6)Постановлением Тихорецкого городского суда Краснодарского края от 6 июля 2017 г. уголовное дело в отношении врача-кардиолога направлено прокурору для устранения препятствий рассмотрения судом <7>. При оказании медицинской помощи пациенту с диагнозом "острый коронарный синдром" врач-кардиолог осмотрел поступившего пациента и, недобросовестно отнесясь к своим обязанностям, подтвердил ранее неправильно выставленный диагноз, после чего передал больного под наблюдение дежурного врача-терапевта приемного отделения, оставив его в отделении острой коронарной патологии без постоянного наблюдения специалиста в области кардиологии, т.е. допустил нарушение стандартов оказания медицинской помощи, в результате чего оказал медицинскую услугу ненадлежащего качества, т.е. не отвечающую требованиям безопасности для жизни и здоровья пациента. В результате действий врача-кардиолога, по утверждению обвинения, больному оказаны медицинские услуги ненадлежащего качества, создающие угрозу для его жизни и здоровья, что в дальнейшем привело к наступлению тяжких последствий в виде ухудшения состояния здоровья больного и наступлению его смерти в результате субмассивной тромбоэмболии легочной артерии с развитием легочного сердца и острой правожелудочковой недостаточности.
(Канунникова Л.В., Морозова Н.А.)
("Медицинское право", 2021, N 6)Постановлением Тихорецкого городского суда Краснодарского края от 6 июля 2017 г. уголовное дело в отношении врача-кардиолога направлено прокурору для устранения препятствий рассмотрения судом <7>. При оказании медицинской помощи пациенту с диагнозом "острый коронарный синдром" врач-кардиолог осмотрел поступившего пациента и, недобросовестно отнесясь к своим обязанностям, подтвердил ранее неправильно выставленный диагноз, после чего передал больного под наблюдение дежурного врача-терапевта приемного отделения, оставив его в отделении острой коронарной патологии без постоянного наблюдения специалиста в области кардиологии, т.е. допустил нарушение стандартов оказания медицинской помощи, в результате чего оказал медицинскую услугу ненадлежащего качества, т.е. не отвечающую требованиям безопасности для жизни и здоровья пациента. В результате действий врача-кардиолога, по утверждению обвинения, больному оказаны медицинские услуги ненадлежащего качества, создающие угрозу для его жизни и здоровья, что в дальнейшем привело к наступлению тяжких последствий в виде ухудшения состояния здоровья больного и наступлению его смерти в результате субмассивной тромбоэмболии легочной артерии с развитием легочного сердца и острой правожелудочковой недостаточности.
Статья: Неоказание помощи больному: трудности квалификации (ст. 124 УК РФ)
(Нагорная И.И.)
("Уголовное право", 2023, N 6)Так, врач-терапевт Р.М. Сущенко осуждена по ч. 2 ст. 109 УК РФ. Потерпевший был госпитализирован и осмотрен дежурным врачом-терапевтом. Предварительный диагноз "Острый коронарный синдром. Нестабильная стенокардия". Было назначено лечение, в том числе препарат "Тромбо Асс". В следующие три дня пациент был трижды осмотрен врачом-терапевтом Сущенко, которая поставила диагноз "Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия. Хроническая гипохромная анемия. Язвенная болезнь", рекомендовав консультацию врача-хирурга, однако не приняв должных мер к ее осуществлению.
(Нагорная И.И.)
("Уголовное право", 2023, N 6)Так, врач-терапевт Р.М. Сущенко осуждена по ч. 2 ст. 109 УК РФ. Потерпевший был госпитализирован и осмотрен дежурным врачом-терапевтом. Предварительный диагноз "Острый коронарный синдром. Нестабильная стенокардия". Было назначено лечение, в том числе препарат "Тромбо Асс". В следующие три дня пациент был трижды осмотрен врачом-терапевтом Сущенко, которая поставила диагноз "Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия. Хроническая гипохромная анемия. Язвенная болезнь", рекомендовав консультацию врача-хирурга, однако не приняв должных мер к ее осуществлению.
Статья: Проблемы установления причинной связи в преступлениях, предусмотренных ст. 124 УК РФ
(Хромов Е.В.)
("Уголовное право", 2024, N 1)После доставления в больницу М. с диагнозом "хронический алкоголизм, запойное пьянство, алкогольная энцефалопатия, ишемическая болезнь сердца" дежурный врач Р., являясь заведующей терапевтическим отделением, не приняла мер к неотложной госпитализации М. в реанимацию, а также не провела диагностику состояния здоровья последнего. Через час М. скончался в приемном покое. Кроме того, Р. не приняла мер к госпитализации Т. в реанимационное отделение, доставленного с острым коронарным синдромом. Смерть Т. наступила через час в машине скорой помощи по пути следования в другую больницу. Также Р. отказала в госпитализации К., доставленной с артериальной гипертензией, рекомендовав вызвать участкового терапевта "на дом", зная, что последняя находится в отпуске. Т. скончалась на следующий день по месту жительства от болезни сердца. Кассационной инстанцией признано, что суды пришли к обоснованному выводу об отсутствии оснований для привлечения Р. к уголовной ответственности по ч. 2 ст. 124 (3 эпизода) УК РФ по факту смерти М., Т., К., поскольку отсутствует один из необходимых элементов состава преступления - наличие прямой причинной связи между дефектами оказания медицинской помощи и наступившими последствиями в виде смерти больных. Смерть потерпевших наступила не в результате дефектов оказания медицинской помощи, а следовательно, причинно-следственная связь между ненадлежащим исполнением Р. своих профессиональных обязанностей и смертью потерпевших М., Т. и К. отсутствует <14>.
(Хромов Е.В.)
("Уголовное право", 2024, N 1)После доставления в больницу М. с диагнозом "хронический алкоголизм, запойное пьянство, алкогольная энцефалопатия, ишемическая болезнь сердца" дежурный врач Р., являясь заведующей терапевтическим отделением, не приняла мер к неотложной госпитализации М. в реанимацию, а также не провела диагностику состояния здоровья последнего. Через час М. скончался в приемном покое. Кроме того, Р. не приняла мер к госпитализации Т. в реанимационное отделение, доставленного с острым коронарным синдромом. Смерть Т. наступила через час в машине скорой помощи по пути следования в другую больницу. Также Р. отказала в госпитализации К., доставленной с артериальной гипертензией, рекомендовав вызвать участкового терапевта "на дом", зная, что последняя находится в отпуске. Т. скончалась на следующий день по месту жительства от болезни сердца. Кассационной инстанцией признано, что суды пришли к обоснованному выводу об отсутствии оснований для привлечения Р. к уголовной ответственности по ч. 2 ст. 124 (3 эпизода) УК РФ по факту смерти М., Т., К., поскольку отсутствует один из необходимых элементов состава преступления - наличие прямой причинной связи между дефектами оказания медицинской помощи и наступившими последствиями в виде смерти больных. Смерть потерпевших наступила не в результате дефектов оказания медицинской помощи, а следовательно, причинно-следственная связь между ненадлежащим исполнением Р. своих профессиональных обязанностей и смертью потерпевших М., Т. и К. отсутствует <14>.