Оплата медицинской помощи по ОМС
Подборка наиболее важных документов по запросу Оплата медицинской помощи по ОМС (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Вопрос: Медицинская помощь по ОМС. За что Вы не должны платить?
("Официальный сайт ФФОМС", 2025)"Официальный сайт ФФОМС https://www.ffoms.gov.ru", 2025
("Официальный сайт ФФОМС", 2025)"Официальный сайт ФФОМС https://www.ffoms.gov.ru", 2025
Готовое решение: Как разработать и разместить в ЕИС положение о закупке по Закону N 223-ФЗ
(КонсультантПлюс, 2026)за счет средств, полученных от физических и юридических лиц при осуществлении иной приносящей доход деятельности, в том числе в рамках предусмотренных Уставом основных видов деятельности (за исключением средств, полученных на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию).
(КонсультантПлюс, 2026)за счет средств, полученных от физических и юридических лиц при осуществлении иной приносящей доход деятельности, в том числе в рамках предусмотренных Уставом основных видов деятельности (за исключением средств, полученных на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию).
Нормативные акты
"КонсультантПлюс: Новости для специалиста организации здравоохранения"Суды отказали клинике в оплате медпомощи по ОМС из-за неполной информации в реестре (17.03.2026)
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ
(ред. от 28.11.2025)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 14.12.2025)Статья 30. Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
(ред. от 28.11.2025)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 14.12.2025)Статья 30. Тарифы на оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию
Формы
"Настольная книга специалиста по корпоративным закупкам"
(Байрашев В.Р., Исютин-Федотков Д.В.)
("Проспект", 2025)Следует отметить, что бюджетные учреждения и унитарные предприятия одновременно являются заказчиками по Закону 44-ФЗ и согласно п. 4, 5 ч. 2 ст. 1 Закона 223-ФЗ могут расходовать в соответствии с указанным Законом только часть средств. Все прочие средства, например, полученные бюджетным учреждением на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, должны расходоваться по правилам Закона 44-ФЗ <2>. Также по Закону 44-ФЗ должны проводиться закупки в ситуации смешанного финансирования, когда заказчик одну часть поступивших средств обязан расходовать по Закону 44-ФЗ, а другую по Закону 223-ФЗ <3>.
(Байрашев В.Р., Исютин-Федотков Д.В.)
("Проспект", 2025)Следует отметить, что бюджетные учреждения и унитарные предприятия одновременно являются заказчиками по Закону 44-ФЗ и согласно п. 4, 5 ч. 2 ст. 1 Закона 223-ФЗ могут расходовать в соответствии с указанным Законом только часть средств. Все прочие средства, например, полученные бюджетным учреждением на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, должны расходоваться по правилам Закона 44-ФЗ <2>. Также по Закону 44-ФЗ должны проводиться закупки в ситуации смешанного финансирования, когда заказчик одну часть поступивших средств обязан расходовать по Закону 44-ФЗ, а другую по Закону 223-ФЗ <3>.
Готовое решение: Особенности применения автоматизированной УСН с 1 июля 2022 г. по 31 декабря 2027 г. включительно
(КонсультантПлюс, 2026)оплата медпомощи застрахованным лицам в соответствии с договором на оказание и оплату медпомощи по ОМС, заключенным согласно законодательству РФ;
(КонсультантПлюс, 2026)оплата медпомощи застрахованным лицам в соответствии с договором на оказание и оплату медпомощи по ОМС, заключенным согласно законодательству РФ;
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)ООО "Добрый доктор" обратилось с иском к ЗАО СГ "Спасские ворота-М" о взыскании платы за оказанную медицинскую помощь по программе ОМС. В качестве третьего лица к участию в деле привлечен ТФОМС Алтайского края (далее - Фонд). Решением суда, оставленным без изменения апелляционной и кассационной инстанциями, иск удовлетворен. Доводы ответчика и Фонда о том, что, оказывая медицинскую помощь в рамках ОМС сверх объемов, установленных территориальной комиссией, истец в одностороннем порядке изменил условия договора (на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС), судами отклонены со ссылкой на правовые позиции Верховного Суда РФ, изложенные в Определениях от 20 марта 2019 г. N 307-ЭС18-18880, от 18 октября 2018 г. N 308-ЭС18-8218 <1>.
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)ООО "Добрый доктор" обратилось с иском к ЗАО СГ "Спасские ворота-М" о взыскании платы за оказанную медицинскую помощь по программе ОМС. В качестве третьего лица к участию в деле привлечен ТФОМС Алтайского края (далее - Фонд). Решением суда, оставленным без изменения апелляционной и кассационной инстанциями, иск удовлетворен. Доводы ответчика и Фонда о том, что, оказывая медицинскую помощь в рамках ОМС сверх объемов, установленных территориальной комиссией, истец в одностороннем порядке изменил условия договора (на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС), судами отклонены со ссылкой на правовые позиции Верховного Суда РФ, изложенные в Определениях от 20 марта 2019 г. N 307-ЭС18-18880, от 18 октября 2018 г. N 308-ЭС18-8218 <1>.
Ситуация: Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Результаты медико-экономической экспертизы, оформленные соответствующим заключением, являются основанием для применения мер к медицинской организации. Применяемые к медицинской организации меры могут быть предусмотрены законодательством об обязательном медицинском страховании в РФ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС и Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи). Кроме того, результаты медико-экономической экспертизы могут являться основанием для проведения экспертизы качества медицинской помощи (ч. 9 ст. 40, ст. 41 Закона N 326-ФЗ; п. 26 Порядка N 231н).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Результаты медико-экономической экспертизы, оформленные соответствующим заключением, являются основанием для применения мер к медицинской организации. Применяемые к медицинской организации меры могут быть предусмотрены законодательством об обязательном медицинском страховании в РФ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС и Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи). Кроме того, результаты медико-экономической экспертизы могут являться основанием для проведения экспертизы качества медицинской помощи (ч. 9 ст. 40, ст. 41 Закона N 326-ФЗ; п. 26 Порядка N 231н).
Статья: Реализация принципов обязательного медицинского страхования в контексте финансового обеспечения предоставления бесплатной медицинской помощи: тенденции судебной практики
(Малышева А.А.)
("Безопасность бизнеса", 2024, N 2)Указано, что вывод судов о том, что списание остатков связано с невозможностью иным образом целесообразно организовать их расход для пациентов, не основан на каких-либо доказательствах, имеющихся в материалах дела, и является преждевременным. В рассматриваемом случае в качестве одного из аргументов виновности медицинской организации ТФОМС указывает, что заявитель не осуществил передачу лекарств, у которых истекал срок годности, в другую медицинскую организацию для последующего использования их в рамках оказания соответствующего вида медицинской помощи. Но решение по другому (но в некоторой степени похожему) делу наводит на мысль о том, что и указанная деятельность в некоторых случаях может быть признана в качестве нецелевого расходования средств ОМС. Так, медицинской организацией лекарства с истекающим сроком годности были не списаны, а переданы другим медицинским учреждениям. Взамен переданных лекарственных препаратов от других медицинских учреждений также были получены медикаменты, но на сумму меньшую, чем передала медицинская организация - участник спорных правоотношений. Суд указал, что заявителю безвозмездно передавать лекарственные препараты, которые были приобретены за счет денежных средств обязательного медицинского страхования, в иные медицинские организации было нельзя. Это является нарушением норм, установленных в п. 5 ч. 2 ст. 20 Федерального закона N 326-ФЗ и п. 8.11 договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС <11>.
(Малышева А.А.)
("Безопасность бизнеса", 2024, N 2)Указано, что вывод судов о том, что списание остатков связано с невозможностью иным образом целесообразно организовать их расход для пациентов, не основан на каких-либо доказательствах, имеющихся в материалах дела, и является преждевременным. В рассматриваемом случае в качестве одного из аргументов виновности медицинской организации ТФОМС указывает, что заявитель не осуществил передачу лекарств, у которых истекал срок годности, в другую медицинскую организацию для последующего использования их в рамках оказания соответствующего вида медицинской помощи. Но решение по другому (но в некоторой степени похожему) делу наводит на мысль о том, что и указанная деятельность в некоторых случаях может быть признана в качестве нецелевого расходования средств ОМС. Так, медицинской организацией лекарства с истекающим сроком годности были не списаны, а переданы другим медицинским учреждениям. Взамен переданных лекарственных препаратов от других медицинских учреждений также были получены медикаменты, но на сумму меньшую, чем передала медицинская организация - участник спорных правоотношений. Суд указал, что заявителю безвозмездно передавать лекарственные препараты, которые были приобретены за счет денежных средств обязательного медицинского страхования, в иные медицинские организации было нельзя. Это является нарушением норм, установленных в п. 5 ч. 2 ст. 20 Федерального закона N 326-ФЗ и п. 8.11 договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС <11>.
Готовое решение: Что делать, если услуги оказаны без договора
(КонсультантПлюс, 2026)Бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется застрахованному лицу на основании заключенных в его пользу договора о финансовом обеспечении ОМС, договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС (ст. 37 Закона о медицинском страховании).
(КонсультантПлюс, 2026)Бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется застрахованному лицу на основании заключенных в его пользу договора о финансовом обеспечении ОМС, договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС (ст. 37 Закона о медицинском страховании).