Оказание медицинских услуг дистанционно
Подборка наиболее важных документов по запросу Оказание медицинских услуг дистанционно (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Вопрос: Должны ли врачи - работники организации, оказывающей телемедицинские услуги (дистанционное консультирование без личного приема пациентов), проходить медицинские осмотры?
(Консультация эксперта, Гострудинспекция в Кировской обл., 2025)Вопрос: Должны ли врачи - работники организации, оказывающей телемедицинские услуги (дистанционное консультирование без личного приема пациентов), проходить медицинские осмотры?
(Консультация эксперта, Гострудинспекция в Кировской обл., 2025)Вопрос: Должны ли врачи - работники организации, оказывающей телемедицинские услуги (дистанционное консультирование без личного приема пациентов), проходить медицинские осмотры?
Статья: Оказание медицинских услуг с использованием телемедицинских технологий
(Урчукова Е.Х.)
("Legal Bulletin", 2025, N 4)В то же время параллельно вносятся изменения в существующее регулирование порядка оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. Так, в 2025 году Приказом Минздрава России от 11.04.2025 N 193н был утвержден новый Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий (далее - Порядок), которым был внесен ряд изменений, в частности в новой редакции полностью исключено положение об ответственности консультанта за рекомендации, предоставленные по результатам консультации с применением телемедицинских технологий, в пределах данного им медицинского заключения, которым завершается оказание медицинской услуги. Медицинское заключение подтверждает исполнение обязательства оказания услуг дистанционным способом и является необходимым и достаточным документом для подтверждения исполнения обязательства, составление акта оказанных услуг, подобно другим отношениям оказания услуг, не является необходимым в данных отношениях. Предполагается, однако, что таким образом ответственность врача не исключается в силу существования общих положений об ответственности в рамках оказания медицинской услуги. Предыдущий Порядок, утвержденный Приказом Минздрава России от 30.11.2017 N 965н устанавливал ответственность медицинских работников в пределах данного ими медицинского заключения. Проблема данного положения состояла в том, что по существу правоотношения по оказанию медицинских услуг дистанционным способом складываются не между конкретным врачом (группой врачей - участников консилиума) и пациентом, а между медицинским учреждением (учреждениями) и пациентом. По своему существу ни врач, ни консилиум врачей не являются субъектами правоотношений оказания услуг. Между врачом и медицинским учреждением существуют трудовые правоотношения, которые их связывают. В этой связи совершенно нелогично говорить об ответственности консультантов перед пациентом даже в пределах данного ими заключения. Ответственность наступает у медицинской организации, при этом в последующем у медицинской организации должно быть право регресса к лицу, чья непосредственная деятельность повлекла причинение вреда пациенту (ст. 1081 ГК РФ).
(Урчукова Е.Х.)
("Legal Bulletin", 2025, N 4)В то же время параллельно вносятся изменения в существующее регулирование порядка оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. Так, в 2025 году Приказом Минздрава России от 11.04.2025 N 193н был утвержден новый Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий (далее - Порядок), которым был внесен ряд изменений, в частности в новой редакции полностью исключено положение об ответственности консультанта за рекомендации, предоставленные по результатам консультации с применением телемедицинских технологий, в пределах данного им медицинского заключения, которым завершается оказание медицинской услуги. Медицинское заключение подтверждает исполнение обязательства оказания услуг дистанционным способом и является необходимым и достаточным документом для подтверждения исполнения обязательства, составление акта оказанных услуг, подобно другим отношениям оказания услуг, не является необходимым в данных отношениях. Предполагается, однако, что таким образом ответственность врача не исключается в силу существования общих положений об ответственности в рамках оказания медицинской услуги. Предыдущий Порядок, утвержденный Приказом Минздрава России от 30.11.2017 N 965н устанавливал ответственность медицинских работников в пределах данного ими медицинского заключения. Проблема данного положения состояла в том, что по существу правоотношения по оказанию медицинских услуг дистанционным способом складываются не между конкретным врачом (группой врачей - участников консилиума) и пациентом, а между медицинским учреждением (учреждениями) и пациентом. По своему существу ни врач, ни консилиум врачей не являются субъектами правоотношений оказания услуг. Между врачом и медицинским учреждением существуют трудовые правоотношения, которые их связывают. В этой связи совершенно нелогично говорить об ответственности консультантов перед пациентом даже в пределах данного ими заключения. Ответственность наступает у медицинской организации, при этом в последующем у медицинской организации должно быть право регресса к лицу, чья непосредственная деятельность повлекла причинение вреда пациенту (ст. 1081 ГК РФ).
Нормативные акты
Постановление Правительства РФ от 11.05.2023 N 736
"Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006"VI. Особенности оказания медицинских услуг (выполнения
"Об утверждении Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившим силу постановления Правительства Российской Федерации от 4 октября 2012 г. N 1006"VI. Особенности оказания медицинских услуг (выполнения
Статья: Защита персональных данных, полученных от граждан при обращении к сервисам MedTech
(Иншакова А.О., Квициния Н.В.)
("Современное право", 2024, N 3)Сегодня оказание дистанционных медицинских услуг призвано решить ряд проблем, среди которых прежде всего - минимизация возможности совершения врачебной ошибки при внесении записей со стороны специалистов, экономия времени и доступность услуг для пациентов, живущих в отдаленных регионах страны. Так, по итогам 2022 года рынок телемедицины вырос почти на 30% по сравнению с предыдущим годом, а общее число обращений за дистанционной консультацией превысило 670 тысяч <2>. Предоставление возможности дистанционного получения медицинской консультации позволяет преодолевать территориальные и временные барьеры любого рода между медицинскими работниками и лицами, нуждающимися в квалифицированной медицинской помощи, вне зависимости от их часового пояса и местоположения. Развитие медицинской отрасли в указанном направлении также служит важнейшим фактором развития современного государства в целом и гарантией реализации конституционного права граждан на получение высококвалифицированной медицинской помощи (ст. 41 Конституции РФ <3>) [3, с. 6].
(Иншакова А.О., Квициния Н.В.)
("Современное право", 2024, N 3)Сегодня оказание дистанционных медицинских услуг призвано решить ряд проблем, среди которых прежде всего - минимизация возможности совершения врачебной ошибки при внесении записей со стороны специалистов, экономия времени и доступность услуг для пациентов, живущих в отдаленных регионах страны. Так, по итогам 2022 года рынок телемедицины вырос почти на 30% по сравнению с предыдущим годом, а общее число обращений за дистанционной консультацией превысило 670 тысяч <2>. Предоставление возможности дистанционного получения медицинской консультации позволяет преодолевать территориальные и временные барьеры любого рода между медицинскими работниками и лицами, нуждающимися в квалифицированной медицинской помощи, вне зависимости от их часового пояса и местоположения. Развитие медицинской отрасли в указанном направлении также служит важнейшим фактором развития современного государства в целом и гарантией реализации конституционного права граждан на получение высококвалифицированной медицинской помощи (ст. 41 Конституции РФ <3>) [3, с. 6].
Ситуация: Каковы особенности договора на оказание платных медицинских услуг?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Рассмотрим особенности заключения договора на оказание платных медицинских услуг между физическим лицом - потребителем (пациентом) и исполнителем - медицинской организацией (ИП, оказывающим медуслуги). Особенности заключения такого договора дистанционным способом в данном материале не рассматриваются.
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Рассмотрим особенности заключения договора на оказание платных медицинских услуг между физическим лицом - потребителем (пациентом) и исполнителем - медицинской организацией (ИП, оказывающим медуслуги). Особенности заключения такого договора дистанционным способом в данном материале не рассматриваются.
Готовое решение: Что делать, если услуги оказаны без договора
(КонсультантПлюс, 2026)Для оказания платных медицинских услуг нужно заключить договор либо в письменной форме (за определенным исключением, когда она не применяется), либо через Интернет, то есть дистанционным способом. Такие требования содержатся в п. п. 22, 42 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 N 736. Обратите внимание, что согласно п. 2 Правил предоставления платных медицинских услуг к платным относятся также услуги, которые оказываются на основании договоров добровольного медицинского страхования.
(КонсультантПлюс, 2026)Для оказания платных медицинских услуг нужно заключить договор либо в письменной форме (за определенным исключением, когда она не применяется), либо через Интернет, то есть дистанционным способом. Такие требования содержатся в п. п. 22, 42 Правил предоставления медицинскими организациями платных медицинских услуг, утвержденных Постановлением Правительства РФ от 11.05.2023 N 736. Обратите внимание, что согласно п. 2 Правил предоставления платных медицинских услуг к платным относятся также услуги, которые оказываются на основании договоров добровольного медицинского страхования.
Статья: Отдельные аспекты защиты врачебной тайны при использовании телемедицинских технологий в здравоохранении
(Федотов Н.Е.)
("Сравнительное конституционное обозрение", 2024, N 1)В-третьих, возникают различные трудности при проведении консультаций с использованием телемедицинских технологий из-за отсутствия необходимого оборудования и каналов связи в медицинской организации, что приводит к невозможности использования телемедицины стандартным способом, поэтому "63% врачей используют незащищенные каналы связи в мессенджерах WhatsApp, Viber, Telegram, а также мобильную связь" <17>. Например, в мессенджере WhatsApp используется шаблон для сбора персональных данных, включающий "возраст, пол пациента, предварительный диагноз, поставленный врачом приемного отделения, дату телеконсультации, этиологию (заболевание или травма), жалобы пациента, специальность эксперта, чья консультация необходима, результаты инструментального обследования (рентгенограммы, КТ, МРТ, ЭКГ), дополнительные данные о пациенте (в виде изображений, текста или голосовых сообщений), результаты лабораторного обследования, вопросы к консультанту" <18>. Документы с медицинской информацией пересылаются через мессенджеры, и в результате такие действия со стороны врачей потенциально повышают риск раскрытия врачебной тайны, так как персональные данные пациентов, полученные на телеконсультации с помощью мессенджеров, могут быть раскрыты. Согласно статистике, полученной в рамках исследования Kaspersky, "24% поставщиков медицинских услуг в Европе (и 30% в мире) сталкивались со случаями, когда их сотрудники скомпрометировали личную информацию клиентов во время удаленных консультаций" <19>. Кроме того, в статистике отмечается, что 36% в Европе и 54% в мире опрошенных пациентов подтвердили факт дистанционных консультаций с использованием FaceTime, Facebook Messenger, WhatsApp, Zoom и других мобильных коммуникационных приложений, которые не предназначены для телемедицинского подключения <20>. Как следствие, данный способ не отвечает требованиям контроля качества и безопасности подключения при оказании дистанционных медицинских услуг. Поэтому врачи должны применять именно телемедицинские технологии, как это подчеркивается в части 5 статьи 36.2 ФЗ N 323: "Применение телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи осуществляется с соблюдением требований, установленных законодательством Российской Федерации в области персональных данных, и соблюдением врачебной тайны". К телемедицинским технологиям относятся: удаленные медицинские устройства и приложения, системы для удаленного проведения диагностических процедур, телемедицинские платформы. Из-за отсутствия подобных телемедицинских технологий в медицинских учреждениях чаще всего применяются обычные мессенджеры и сотовая связь.
(Федотов Н.Е.)
("Сравнительное конституционное обозрение", 2024, N 1)В-третьих, возникают различные трудности при проведении консультаций с использованием телемедицинских технологий из-за отсутствия необходимого оборудования и каналов связи в медицинской организации, что приводит к невозможности использования телемедицины стандартным способом, поэтому "63% врачей используют незащищенные каналы связи в мессенджерах WhatsApp, Viber, Telegram, а также мобильную связь" <17>. Например, в мессенджере WhatsApp используется шаблон для сбора персональных данных, включающий "возраст, пол пациента, предварительный диагноз, поставленный врачом приемного отделения, дату телеконсультации, этиологию (заболевание или травма), жалобы пациента, специальность эксперта, чья консультация необходима, результаты инструментального обследования (рентгенограммы, КТ, МРТ, ЭКГ), дополнительные данные о пациенте (в виде изображений, текста или голосовых сообщений), результаты лабораторного обследования, вопросы к консультанту" <18>. Документы с медицинской информацией пересылаются через мессенджеры, и в результате такие действия со стороны врачей потенциально повышают риск раскрытия врачебной тайны, так как персональные данные пациентов, полученные на телеконсультации с помощью мессенджеров, могут быть раскрыты. Согласно статистике, полученной в рамках исследования Kaspersky, "24% поставщиков медицинских услуг в Европе (и 30% в мире) сталкивались со случаями, когда их сотрудники скомпрометировали личную информацию клиентов во время удаленных консультаций" <19>. Кроме того, в статистике отмечается, что 36% в Европе и 54% в мире опрошенных пациентов подтвердили факт дистанционных консультаций с использованием FaceTime, Facebook Messenger, WhatsApp, Zoom и других мобильных коммуникационных приложений, которые не предназначены для телемедицинского подключения <20>. Как следствие, данный способ не отвечает требованиям контроля качества и безопасности подключения при оказании дистанционных медицинских услуг. Поэтому врачи должны применять именно телемедицинские технологии, как это подчеркивается в части 5 статьи 36.2 ФЗ N 323: "Применение телемедицинских технологий при оказании медицинской помощи осуществляется с соблюдением требований, установленных законодательством Российской Федерации в области персональных данных, и соблюдением врачебной тайны". К телемедицинским технологиям относятся: удаленные медицинские устройства и приложения, системы для удаленного проведения диагностических процедур, телемедицинские платформы. Из-за отсутствия подобных телемедицинских технологий в медицинских учреждениях чаще всего применяются обычные мессенджеры и сотовая связь.
"Комментарий к Федеральному закону от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств"
(постатейный)
(2-е издание, переработанное и дополненное)
(Борисов А.Н.)
("Юстицинформ", 2026)Приказом Росздравнадзора от 4 августа 2021 г. N 7338 утвержден Административный регламент Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по предоставлению государственной услуги по выдаче разрешения на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом <317>.
(постатейный)
(2-е издание, переработанное и дополненное)
(Борисов А.Н.)
("Юстицинформ", 2026)Приказом Росздравнадзора от 4 августа 2021 г. N 7338 утвержден Административный регламент Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения по предоставлению государственной услуги по выдаче разрешения на осуществление розничной торговли лекарственными препаратами для медицинского применения дистанционным способом <317>.
Статья: Продажа имущества банкрота, оплата услуг, покупки на иностранных площадках: как платить налог на прибыль
(Коновалов Д.)
("Налогообложение, учет и отчетность в коммерческом банке", 2023, N 11)Организация заключила договор добровольного медицинского страхования, который предусматривает оказание медицинских услуг посредством дистанционного взаимодействия медицинских работников с пациентами. Вправе ли организация учитывать для целей налогообложения прибыли расходы на оплату медицинских услуг по такому договору?
(Коновалов Д.)
("Налогообложение, учет и отчетность в коммерческом банке", 2023, N 11)Организация заключила договор добровольного медицинского страхования, который предусматривает оказание медицинских услуг посредством дистанционного взаимодействия медицинских работников с пациентами. Вправе ли организация учитывать для целей налогообложения прибыли расходы на оплату медицинских услуг по такому договору?
Статья: Зарубежный опыт своевременного оказания помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях
(Гусева А.А.)
("Безопасность дорожного движения", 2024, N 4)Кроме того, планируется использование дронов для экстренной доставки необходимых лекарственных средств, дефибрилляторов и других предметов первой необходимости на удаленное место ДТП до приезда медицинской помощи, а дистанционное предоставление медицинских услуг поможет людям на месте ДТП оценить состояние пострадавших и правильно использовать медицинские приборы, сброшенные дроном.
(Гусева А.А.)
("Безопасность дорожного движения", 2024, N 4)Кроме того, планируется использование дронов для экстренной доставки необходимых лекарственных средств, дефибрилляторов и других предметов первой необходимости на удаленное место ДТП до приезда медицинской помощи, а дистанционное предоставление медицинских услуг поможет людям на месте ДТП оценить состояние пострадавших и правильно использовать медицинские приборы, сброшенные дроном.
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)(1) Настоящий Закон применяется ко всем случаям оказания медицинских услуг на территории Республики Эстония, включая дистанционное медицинское консультирование (услуги телемедицины), если в результате оказания услуг наступила смерть пациента или его здоровью был причинен вред.
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)(1) Настоящий Закон применяется ко всем случаям оказания медицинских услуг на территории Республики Эстония, включая дистанционное медицинское консультирование (услуги телемедицины), если в результате оказания услуг наступила смерть пациента или его здоровью был причинен вред.