Нарушение правил ведения медицинской документации
Подборка наиболее важных документов по запросу Нарушение правил ведения медицинской документации (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 16.04.2024 N 88-6847/2024 (УИД 42RS0008-01-2023-000391-86)
Категория спора: Возмездное оказание услуг.
Требования заказчика: 1) О расторжении договора; 2) О взыскании убытков; 3) О взыскании компенсации морального вреда.
Обстоятельства: Указание судом на несоответствия в медицинской документации не может быть расценено как нарушение правил заполнения медицинской документации.
Решение: Дело направлено на новое рассмотрение в суд апелляционной инстанции.Указание судом апелляционной инстанции на несоответствия в медицинской документации не может быть расценено как нарушение правил заполнения медицинской документации, к тому же не подтверждается материалами дела, так как высказывая жалобы истица пластическому хирургу - врачу ФИО9 07 октября 2021 г. на <данные изъяты>, отсутствие двигательной <данные изъяты>, и отсутствие в медицинской карте стационарного больного ГАУЗ "Кузбасская областная клиническая больница имени С.В. Беляева" таких жалоб по состоянию на 08 сентября 2021 г. и 10 сентября 2021 г., вопреки выводам суда апелляционной инстанции не свидетельствует о несоответствиях в медицинской документации, а объясняется проведением осмотра истца спустя месяц после оперативного вмешательства, проведенного М. ответчиком, в течение которого состояние пациента могло измениться, так как шел процесс первичного заживления, восстановление тканей после проведенного оперативного вмешательства.
Категория спора: Возмездное оказание услуг.
Требования заказчика: 1) О расторжении договора; 2) О взыскании убытков; 3) О взыскании компенсации морального вреда.
Обстоятельства: Указание судом на несоответствия в медицинской документации не может быть расценено как нарушение правил заполнения медицинской документации.
Решение: Дело направлено на новое рассмотрение в суд апелляционной инстанции.Указание судом апелляционной инстанции на несоответствия в медицинской документации не может быть расценено как нарушение правил заполнения медицинской документации, к тому же не подтверждается материалами дела, так как высказывая жалобы истица пластическому хирургу - врачу ФИО9 07 октября 2021 г. на <данные изъяты>, отсутствие двигательной <данные изъяты>, и отсутствие в медицинской карте стационарного больного ГАУЗ "Кузбасская областная клиническая больница имени С.В. Беляева" таких жалоб по состоянию на 08 сентября 2021 г. и 10 сентября 2021 г., вопреки выводам суда апелляционной инстанции не свидетельствует о несоответствиях в медицинской документации, а объясняется проведением осмотра истца спустя месяц после оперативного вмешательства, проведенного М. ответчиком, в течение которого состояние пациента могло измениться, так как шел процесс первичного заживления, восстановление тканей после проведенного оперативного вмешательства.
Определение Первого кассационного суда общей юрисдикции от 31.10.2023 по делу N 88-29772/2023 (УИД 64RS0046-01-2022-004432-30)
Категория спора: Возмездное оказание услуг.
Требования заказчика: 1) О взыскании неустойки; 2) О взыскании убытков; 3) О взыскании компенсации морального вреда.
Обстоятельства: Истица указала, что медицинская услуга ей оказана некачественно.
Решение: 1) Удовлетворено в части; 2) Удовлетворено в части; 3) Удовлетворено в части.В ходе рассмотрения дела судом первой инстанции был допрошен эксперт ФИО12., который пояснил, что во время осмотра у истца каких-либо повреждений не имелось. При этом в амбулаторной карте не подтверждается проведение истцу какой-либо процедуры, в том числе в три этапа. Препарат RADIESSE, указанный в медицинской документации, представленной на экспертизу, является разрешенным и он может быть применен на мягких тканях лица. Медицинская документация в том виде, в котором она была представлена на экспертизу, свидетельствует о нарушении порядка ведения медицинской документации. Введение препарат RADIESSE возможно в несколько этапов, при этом хранение препарата в шприце недопустимо. Эффект от препарата RADIESSE сохраняется в течение 6-9 месяцев.
Категория спора: Возмездное оказание услуг.
Требования заказчика: 1) О взыскании неустойки; 2) О взыскании убытков; 3) О взыскании компенсации морального вреда.
Обстоятельства: Истица указала, что медицинская услуга ей оказана некачественно.
Решение: 1) Удовлетворено в части; 2) Удовлетворено в части; 3) Удовлетворено в части.В ходе рассмотрения дела судом первой инстанции был допрошен эксперт ФИО12., который пояснил, что во время осмотра у истца каких-либо повреждений не имелось. При этом в амбулаторной карте не подтверждается проведение истцу какой-либо процедуры, в том числе в три этапа. Препарат RADIESSE, указанный в медицинской документации, представленной на экспертизу, является разрешенным и он может быть применен на мягких тканях лица. Медицинская документация в том виде, в котором она была представлена на экспертизу, свидетельствует о нарушении порядка ведения медицинской документации. Введение препарат RADIESSE возможно в несколько этапов, при этом хранение препарата в шприце недопустимо. Эффект от препарата RADIESSE сохраняется в течение 6-9 месяцев.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Гражданско-правовые презумпции, возлагающие обязанность доказывания на ответчика
(Ломидзе О.Г., Ломидзе Э.Ю.)
("Российская юстиция", 2025, N 3)Заслуживают внимания предпосылки применения презумпции причинения морального вреда пациенту действиями (бездействием) лечебной организации в сфере оказания медицинских услуг. При рассмотрении споров в данной сфере согласно сложившемуся в судебной практике подходу констатация дефектов оказания медицинской помощи влечет возложение на медицинскую организацию обязанности доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи в форме компенсации пациенту (истцу) морального вреда. Даже если ухудшение состояния здоровья пациента по причине данных дефектов (в частности, несоблюдения срока постановки диагноза, неполного объема обследования пациента, нарушения правил ведения медицинской документации) не установлено. Суды применяют ч. 2 ст. 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказ Минздрава России от 10 мая 2017 г. N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".
(Ломидзе О.Г., Ломидзе Э.Ю.)
("Российская юстиция", 2025, N 3)Заслуживают внимания предпосылки применения презумпции причинения морального вреда пациенту действиями (бездействием) лечебной организации в сфере оказания медицинских услуг. При рассмотрении споров в данной сфере согласно сложившемуся в судебной практике подходу констатация дефектов оказания медицинской помощи влечет возложение на медицинскую организацию обязанности доказать наличие оснований для освобождения от ответственности за ненадлежащее оказание медицинской помощи в форме компенсации пациенту (истцу) морального вреда. Даже если ухудшение состояния здоровья пациента по причине данных дефектов (в частности, несоблюдения срока постановки диагноза, неполного объема обследования пациента, нарушения правил ведения медицинской документации) не установлено. Суды применяют ч. 2 ст. 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказ Минздрава России от 10 мая 2017 г. N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".
Статья: Спор о признании завещания действительным (на основании практики Московского городского суда)
("Электронный журнал "Помощник адвоката", 2025)Завещание на имя Истца составлено в нарушение установленных порядка и правил оформления, что подтверждается завещанием на имя Истца, составленным с нарушением порядка и правил оформления/медицинской документацией о пребывании наследодателя в медицинской организации/выпиской из медицинской карты стационарного больного/другими документами.
("Электронный журнал "Помощник адвоката", 2025)Завещание на имя Истца составлено в нарушение установленных порядка и правил оформления, что подтверждается завещанием на имя Истца, составленным с нарушением порядка и правил оформления/медицинской документацией о пребывании наследодателя в медицинской организации/выпиской из медицинской карты стационарного больного/другими документами.
Нормативные акты
"Обзор практики рассмотрения судами дел по спорам, связанным с реализацией мер социальной поддержки отдельных категорий граждан"
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 17.06.2020)Таким образом, надлежащее оформление документов (в данном случае о назначении гражданину лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи) является обязанностью врачебной комиссии, а не гражданина, который не должен нести неблагоприятные последствия в виде необеспечения необходимым лекарственным препаратом из-за несоблюдения лечебным учреждением порядка оформления соответствующей документации.
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 17.06.2020)Таким образом, надлежащее оформление документов (в данном случае о назначении гражданину лекарственных препаратов, не входящих в соответствующий стандарт медицинской помощи) является обязанностью врачебной комиссии, а не гражданина, который не должен нести неблагоприятные последствия в виде необеспечения необходимым лекарственным препаратом из-за несоблюдения лечебным учреждением порядка оформления соответствующей документации.
Приказ Минздрава России от 24.11.2021 N 1094н
"Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов"
(Зарегистрировано в Минюсте России 30.11.2021 N 66124)Медицинский работник, оформивший рецепт с нарушением настоящего порядка, или руководитель медицинской организации обеспечивают своевременное переоформление требуемого для пациента рецепта.
"Об утверждении Порядка назначения лекарственных препаратов, форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, Порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения, форм бланков рецептов, содержащих назначение наркотических средств или психотропных веществ, Порядка их изготовления, распределения, регистрации, учета и хранения, а также Правил оформления бланков рецептов, в том числе в форме электронных документов"
(Зарегистрировано в Минюсте России 30.11.2021 N 66124)Медицинский работник, оформивший рецепт с нарушением настоящего порядка, или руководитель медицинской организации обеспечивают своевременное переоформление требуемого для пациента рецепта.
Статья: Повышение юридической грамотности в процессе оказания медицинской помощи как гарантия защиты прав субъектов медицинских правоотношений
(Ткачева Н.Н.)
("Медицинское право", 2022, N 3)В качестве основных проблем, влияющих на качество оказания медицинской помощи и вызывающих негативные последствия для здоровья и жизни пациентов, А.В. Колоколовым были выделены следующие: непредставление гарантированного объема медицинской помощи, ожидание плановой медицинской помощи, несвоевременное проведение лабораторных или иных исследований (поломка, отсутствие); отсутствие лекарственного обеспечения (в результате наступает инвалидность, смерть пациента); непроведение своевременной иммунизации (влияет на общий рейтинг смертности населения страны); отказ в оказании медицинской помощи лицам, которые отбывают наказание в местах лишения свободы; недоступность и низкое качество медицинской помощи онкологическим больным (недостаточный уровень эффективности диспансеризации, нарушение сроков оказания помощи (не назначают лечение, не проводят исследование, в результате время потеряно и пациент может умереть), непроведение лабораторных исследований); ненадлежащее оформление медицинской документации (она удостоверяет все события, произошедшие с пациентом). Резюмируя свое выступление, А.В. Колоколов констатировал необходимость создания нормативно-правового акта, содержащего требования, регламентирующие порядок ведения медицинской документации, что, безусловно, будет способствовать повышению юридической грамотности медицинских работников и врачей.
(Ткачева Н.Н.)
("Медицинское право", 2022, N 3)В качестве основных проблем, влияющих на качество оказания медицинской помощи и вызывающих негативные последствия для здоровья и жизни пациентов, А.В. Колоколовым были выделены следующие: непредставление гарантированного объема медицинской помощи, ожидание плановой медицинской помощи, несвоевременное проведение лабораторных или иных исследований (поломка, отсутствие); отсутствие лекарственного обеспечения (в результате наступает инвалидность, смерть пациента); непроведение своевременной иммунизации (влияет на общий рейтинг смертности населения страны); отказ в оказании медицинской помощи лицам, которые отбывают наказание в местах лишения свободы; недоступность и низкое качество медицинской помощи онкологическим больным (недостаточный уровень эффективности диспансеризации, нарушение сроков оказания помощи (не назначают лечение, не проводят исследование, в результате время потеряно и пациент может умереть), непроведение лабораторных исследований); ненадлежащее оформление медицинской документации (она удостоверяет все события, произошедшие с пациентом). Резюмируя свое выступление, А.В. Колоколов констатировал необходимость создания нормативно-правового акта, содержащего требования, регламентирующие порядок ведения медицинской документации, что, безусловно, будет способствовать повышению юридической грамотности медицинских работников и врачей.
Статья: Актуальные проблемы правового регулирования оформления медицинской документации в Российской Федерации
(Калецкий Е.Г.)
("Медицинское право", 2025, N 2)Основными проблемами в данной сфере являются: отсутствие легального определения понятия "медицинская документация"; фрагментарность правового регулирования требований к содержанию медицинской документации; отсутствие единых стандартов оформления медицинских документов; недостаточная регламентация электронного документооборота в медицине; проблемы обеспечения доступа пациентов к медицинской документации; недостаточная регламентация ответственности за нарушения при оформлении медицинской документации; проблемы защиты персональных данных пациентов.
(Калецкий Е.Г.)
("Медицинское право", 2025, N 2)Основными проблемами в данной сфере являются: отсутствие легального определения понятия "медицинская документация"; фрагментарность правового регулирования требований к содержанию медицинской документации; отсутствие единых стандартов оформления медицинских документов; недостаточная регламентация электронного документооборота в медицине; проблемы обеспечения доступа пациентов к медицинской документации; недостаточная регламентация ответственности за нарушения при оформлении медицинской документации; проблемы защиты персональных данных пациентов.
Статья: О некоторых особенностях судебной практики судов общей юрисдикции по делам о присуждении компенсации за нарушение условий содержания под стражей, содержания в исправительном учреждении в 2022 году
(Ельчанинов А.П., Строгович Ю.Н.)
("Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление", 2024, N 1)- несоблюдение некоторых установленных требований по оформлению медицинской документации.
(Ельчанинов А.П., Строгович Ю.Н.)
("Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление", 2024, N 1)- несоблюдение некоторых установленных требований по оформлению медицинской документации.
"Гражданско-правовое регулирование взаимоотношений в сфере охраны здоровья: проблемные вопросы и судебная практика: научно-практическое пособие"
(Старчиков М.Ю.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022)Однако в рассматриваемом нормативно-правовом документе на медицинских работников не возлагается обязанность разъяснения пациентам указанного обстоятельства, что может привести к нарушению их прав.
(Старчиков М.Ю.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022)Однако в рассматриваемом нормативно-правовом документе на медицинских работников не возлагается обязанность разъяснения пациентам указанного обстоятельства, что может привести к нарушению их прав.
"Научно-практический комментарий судебной практики по спорам в сфере труда и социального обеспечения медицинских работников"
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)Поскольку в ходе служебного расследования местонахождение талонов, оформленных на бумажном носителе, установлено не было, комиссия пришла к выводу о том, что им нарушен порядок оформления медицинской документации, а именно не были оформлены талоны по итогам 13 посещений на 11 пациентов и их законных представителей.
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)Поскольку в ходе служебного расследования местонахождение талонов, оформленных на бумажном носителе, установлено не было, комиссия пришла к выводу о том, что им нарушен порядок оформления медицинской документации, а именно не были оформлены талоны по итогам 13 посещений на 11 пациентов и их законных представителей.
Статья: Проблемы возмещения вреда при возникновении поствакцинальных осложнений
(Мотина Е.А.)
("Гражданское право", 2022, N 2)При этом следует учитывать, что поствакцинальные осложнения могут быть вызваны различными причинами: от нарушения "холодовой цепи" при хранении и транспортировании медицинских иммунобиологических препаратов (например, вакцины против гепатита B, АКДС-вакцину нельзя замораживать, а в отношении вакцин от COVID-19, напротив, требуется поддержание низких температур) и техники их введения (например, введение подкожно вакцины БЦЖ влечет развитие абсцесса) до требований к ведению медицинской документации, а также проведению осмотра пациента (как следствие, не выявляются имеющиеся противопоказания), его последующего ведения и наблюдения (как следствие, несвоевременное оказание медицинской помощи). Очевидно, что связанные с этим риски должны быть компенсированы доступными инструментами возмещения причиненного вреда.
(Мотина Е.А.)
("Гражданское право", 2022, N 2)При этом следует учитывать, что поствакцинальные осложнения могут быть вызваны различными причинами: от нарушения "холодовой цепи" при хранении и транспортировании медицинских иммунобиологических препаратов (например, вакцины против гепатита B, АКДС-вакцину нельзя замораживать, а в отношении вакцин от COVID-19, напротив, требуется поддержание низких температур) и техники их введения (например, введение подкожно вакцины БЦЖ влечет развитие абсцесса) до требований к ведению медицинской документации, а также проведению осмотра пациента (как следствие, не выявляются имеющиеся противопоказания), его последующего ведения и наблюдения (как следствие, несвоевременное оказание медицинской помощи). Очевидно, что связанные с этим риски должны быть компенсированы доступными инструментами возмещения причиненного вреда.