Межучрежденческие расчеты
Подборка наиболее важных документов по запросу Межучрежденческие расчеты (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 04.06.2024 N 17АП-3456/2024-АК по делу N А60-45368/2023
Требование: О взыскании долга по оплате услуг по проведению лабораторных исследований биоматериала граждан.
Решение: Судом первой инстанции требование удовлетворено. Решение первой инстанции отменено в части. В этой части требование удовлетворено.Удовлетворяя исковые требования, суд первой инстанции исходил из того, что по выданным направлениям ГАУЗ СО "ЦГКБ N 3" истец исполнил свои обязательства надлежащим образом (медицинские услуги оказаны застрахованным лицам бесплатно и в полном объеме, своевременно и качественно), однако в рамках программы ОМС (межучрежденческих расчетов) истцу данные услуги не оплачены по основаниям, предусмотренным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н. Поскольку ответчик обязан вести учет застрахованных лиц, прикрепленных к больнице, определять их страховую принадлежность на основании номера документа, подтверждающего факт страхования и персональных данных застрахованного лица, а у истца такая возможность отсутствует, суд первой инстанции взыскал с ответчика в пользу истца задолженность за оказанные услуги в сумме 89300 рублей.
Требование: О взыскании долга по оплате услуг по проведению лабораторных исследований биоматериала граждан.
Решение: Судом первой инстанции требование удовлетворено. Решение первой инстанции отменено в части. В этой части требование удовлетворено.Удовлетворяя исковые требования, суд первой инстанции исходил из того, что по выданным направлениям ГАУЗ СО "ЦГКБ N 3" истец исполнил свои обязательства надлежащим образом (медицинские услуги оказаны застрахованным лицам бесплатно и в полном объеме, своевременно и качественно), однако в рамках программы ОМС (межучрежденческих расчетов) истцу данные услуги не оплачены по основаниям, предусмотренным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н. Поскольку ответчик обязан вести учет застрахованных лиц, прикрепленных к больнице, определять их страховую принадлежность на основании номера документа, подтверждающего факт страхования и персональных данных застрахованного лица, а у истца такая возможность отсутствует, суд первой инстанции взыскал с ответчика в пользу истца задолженность за оказанные услуги в сумме 89300 рублей.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Споры по оплате патолого-анатомических исследований за счет ОМС
(Опарина С.)
("Госконтроль: проверки, нарушения, ответственность", 2025, N 3)Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС, утвержденные Минздравом России и ФФОМС 28.01.2025 N 31-2/115/00-10-26-2-06/965, также содержат разъяснения по данному вопросу. В частности, отмечено, что в рамках межучрежденческих и межтерриториальных расчетов может осуществляться оплата отдельных патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, проводимого в том числе при прохождении пациентом лечения в условиях круглосуточного стационара и в референс-центрах, включая дистанционное предоставление заключения (описание, интерпретация) по данным выполненного исследования.
(Опарина С.)
("Госконтроль: проверки, нарушения, ответственность", 2025, N 3)Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС, утвержденные Минздравом России и ФФОМС 28.01.2025 N 31-2/115/00-10-26-2-06/965, также содержат разъяснения по данному вопросу. В частности, отмечено, что в рамках межучрежденческих и межтерриториальных расчетов может осуществляться оплата отдельных патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, проводимого в том числе при прохождении пациентом лечения в условиях круглосуточного стационара и в референс-центрах, включая дистанционное предоставление заключения (описание, интерпретация) по данным выполненного исследования.
Статья. "О реализации в субъектах Российской Федерации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения"
(Р.А.Хальфин, Д.В.Рейхарт, Г.Ч.Махакова, А.В.Кротов, Ю.Е.Михеева)
("Менеджер здравоохранения", 2007, N 9)- повысить эффективность системы здравоохранения за счет развития и широкого внедрения ресурсосберегающих технологий; частичного аккумулирования средств в амбулаторно-поликлиническом звене; внедрения внутри- и межучрежденческих расчетов и др.;
(Р.А.Хальфин, Д.В.Рейхарт, Г.Ч.Махакова, А.В.Кротов, Ю.Е.Михеева)
("Менеджер здравоохранения", 2007, N 9)- повысить эффективность системы здравоохранения за счет развития и широкого внедрения ресурсосберегающих технологий; частичного аккумулирования средств в амбулаторно-поликлиническом звене; внедрения внутри- и межучрежденческих расчетов и др.;
Нормативные акты
<Письмо> Минздрава России от 24.02.2026 N 31-2/И/2-3021
"О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования"
(вместе с "Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования", утв. Минздравом России N 31-2/И/2-2902, ФФОМС N 00-10-26-2-06/3109 20.02.2026)V. ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ
"О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования"
(вместе с "Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования", утв. Минздравом России N 31-2/И/2-2902, ФФОМС N 00-10-26-2-06/3109 20.02.2026)V. ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ
<Письмо> Минздрава России от 24.02.2026 N 31-2/И/2-2986
"О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 - 2028 годы"При проведении патолого-анатомических вскрытий пациентов, умерших в стационаре медицинских организаций, в которых отсутствует патологоанатомическое отделение, оплата патолого-анатомических вскрытий осуществляется по отдельным тарифам, предусмотренным в тарифном соглашении субъекта Российской Федерации для проведения межучрежденческих взаиморасчетов.
"О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 - 2028 годы"При проведении патолого-анатомических вскрытий пациентов, умерших в стационаре медицинских организаций, в которых отсутствует патологоанатомическое отделение, оплата патолого-анатомических вскрытий осуществляется по отдельным тарифам, предусмотренным в тарифном соглашении субъекта Российской Федерации для проведения межучрежденческих взаиморасчетов.
Статья. "Информатизация как инструмент создания "саморегулируемой системы организации медицинской помощи": что нужно, чтобы это положение проекта "Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г." реализовалось?"
(Н.Куракова)
("Врач и информационные технологии", 2009, N 2)Для их ускоренного развития необходимо разработать соответствующие стандарты и иные регламентирующие документы. Может это звучит немного самонадеянно, но мне кажется, мы сейчас готовы разработать проекты Национальных стандартов: "Межучрежденческий электронный медицинский архив" и "Персональный электронный медицинский архив". Однако по опыту первого нашего стандарта мы понимаем, что это работа непростая, и очень бы хотелось рассчитывать на поддержку.
(Н.Куракова)
("Врач и информационные технологии", 2009, N 2)Для их ускоренного развития необходимо разработать соответствующие стандарты и иные регламентирующие документы. Может это звучит немного самонадеянно, но мне кажется, мы сейчас готовы разработать проекты Национальных стандартов: "Межучрежденческий электронный медицинский архив" и "Персональный электронный медицинский архив". Однако по опыту первого нашего стандарта мы понимаем, что это работа непростая, и очень бы хотелось рассчитывать на поддержку.
Статья. "Реализация пилотного проекта в рамках здравоохранения"
(В.Жарова)
("Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", 2008, N 11)- обеспечение финансирования стационарной медицинской помощи в соответствии с нормативами финансовых затрат, рассчитанными на основе стандартов медицинской помощи, и с учетом оценки качества оказанной медицинской помощи;
(В.Жарова)
("Бюджетные учреждения здравоохранения: бухгалтерский учет и налогообложение", 2008, N 11)- обеспечение финансирования стационарной медицинской помощи в соответствии с нормативами финансовых затрат, рассчитанными на основе стандартов медицинской помощи, и с учетом оценки качества оказанной медицинской помощи;