Межучрежденческие расчеты
Подборка наиболее важных документов по запросу Межучрежденческие расчеты (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Постановление Семнадцатого арбитражного апелляционного суда от 04.06.2024 N 17АП-3456/2024-АК по делу N А60-45368/2023
Требование: О взыскании долга по оплате услуг по проведению лабораторных исследований биоматериала граждан.
Решение: Судом первой инстанции требование удовлетворено. Решение первой инстанции отменено в части. В этой части требование удовлетворено.Удовлетворяя исковые требования, суд первой инстанции исходил из того, что по выданным направлениям ГАУЗ СО "ЦГКБ N 3" истец исполнил свои обязательства надлежащим образом (медицинские услуги оказаны застрахованным лицам бесплатно и в полном объеме, своевременно и качественно), однако в рамках программы ОМС (межучрежденческих расчетов) истцу данные услуги не оплачены по основаниям, предусмотренным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н. Поскольку ответчик обязан вести учет застрахованных лиц, прикрепленных к больнице, определять их страховую принадлежность на основании номера документа, подтверждающего факт страхования и персональных данных застрахованного лица, а у истца такая возможность отсутствует, суд первой инстанции взыскал с ответчика в пользу истца задолженность за оказанные услуги в сумме 89300 рублей.
Требование: О взыскании долга по оплате услуг по проведению лабораторных исследований биоматериала граждан.
Решение: Судом первой инстанции требование удовлетворено. Решение первой инстанции отменено в части. В этой части требование удовлетворено.Удовлетворяя исковые требования, суд первой инстанции исходил из того, что по выданным направлениям ГАУЗ СО "ЦГКБ N 3" истец исполнил свои обязательства надлежащим образом (медицинские услуги оказаны застрахованным лицам бесплатно и в полном объеме, своевременно и качественно), однако в рамках программы ОМС (межучрежденческих расчетов) истцу данные услуги не оплачены по основаниям, предусмотренным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2021 N 231н. Поскольку ответчик обязан вести учет застрахованных лиц, прикрепленных к больнице, определять их страховую принадлежность на основании номера документа, подтверждающего факт страхования и персональных данных застрахованного лица, а у истца такая возможность отсутствует, суд первой инстанции взыскал с ответчика в пользу истца задолженность за оказанные услуги в сумме 89300 рублей.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Споры по оплате патолого-анатомических исследований за счет ОМС
(Опарина С.)
("Госконтроль: проверки, нарушения, ответственность", 2025, N 3)Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС, утвержденные Минздравом России и ФФОМС 28.01.2025 N 31-2/115/00-10-26-2-06/965, также содержат разъяснения по данному вопросу. В частности, отмечено, что в рамках межучрежденческих и межтерриториальных расчетов может осуществляться оплата отдельных патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, проводимого в том числе при прохождении пациентом лечения в условиях круглосуточного стационара и в референс-центрах, включая дистанционное предоставление заключения (описание, интерпретация) по данным выполненного исследования.
(Опарина С.)
("Госконтроль: проверки, нарушения, ответственность", 2025, N 3)Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС, утвержденные Минздравом России и ФФОМС 28.01.2025 N 31-2/115/00-10-26-2-06/965, также содержат разъяснения по данному вопросу. В частности, отмечено, что в рамках межучрежденческих и межтерриториальных расчетов может осуществляться оплата отдельных патолого-анатомических исследований биопсийного (операционного) материала, проводимого в том числе при прохождении пациентом лечения в условиях круглосуточного стационара и в референс-центрах, включая дистанционное предоставление заключения (описание, интерпретация) по данным выполненного исследования.
Нормативные акты
<Письмо> Минздрава России от 28.01.2025 N 31-2/И/2-1304
"О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования"
(вместе с "Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования", утв. Минздравом России N 31-2/115, ФФОМС N 00-10-26-2-06/965 28.01.2025)V. ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ
"О методических рекомендациях по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования"
(вместе с "Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования", утв. Минздравом России N 31-2/115, ФФОМС N 00-10-26-2-06/965 28.01.2025)V. ОСНОВНЫЕ ПОДХОДЫ К ОПЛАТЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ
<Письмо> Минздрава России от 11.02.2025 N 31-2/И/2-2286
(ред. от 28.08.2025)
"О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 - 2027 годы"При проведении патолого-анатомических вскрытий пациентов, умерших в стационаре медицинских организаций, в которых отсутствует патологоанатомическое отделение, оплата патолого-анатомических вскрытий осуществляется по отдельным тарифам, предусмотренным в тарифном соглашении субъекта Российской Федерации для проведения межучрежденческих взаиморасчетов.
(ред. от 28.08.2025)
"О формировании и экономическом обосновании территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 - 2027 годы"При проведении патолого-анатомических вскрытий пациентов, умерших в стационаре медицинских организаций, в которых отсутствует патологоанатомическое отделение, оплата патолого-анатомических вскрытий осуществляется по отдельным тарифам, предусмотренным в тарифном соглашении субъекта Российской Федерации для проведения межучрежденческих взаиморасчетов.