Кесарево сечение
Подборка наиболее важных документов по запросу Кесарево сечение (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2023 год: Статья 109 "Причинение смерти по неосторожности" УК РФ"Вопреки доводам кассационного представления, в приговоре приведена надлежащая оценка показаний специалиста ФИО12, согласно которых проведение непрерывного КТГ-исследования не гарантировало бы благоприятного исхода родов, показаний эксперта ФИО9 относительно возможности конкретизации времени возникновения гипоксии плода при проведении непрерывного КТГ, а также показаний других экспертов, специалистов и свидетелей, объективность и полнота оценки которых сомнений не вызывает. Каких-либо существенных противоречий в показаниях специалиста ФИО10 (заведующей отделением патологии беременных перинатального центра ГАУЗ РКБ МЗ РТ), ФИО13 (заведующего гинекологическим отделением РКБ) относительно значимых для дела обстоятельств, в том числе оснований для проведения операции "кесарево сечение", а также их заинтересованности в исходе дела, как об этом указано в кассационном представлении, судом не установлено.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Готовое решение: На какую максимальную продолжительность может быть выдан длительный больничный лист
(КонсультантПлюс, 2025)Отклонения в сроках больничного листа по беременности и родам могут быть и в других случаях. Например, если роды были осложненные (например, при операции кесарева сечения), то помимо больничного на 140 дней, работнице оформят больничный дополнительно на 16 календарных дней (за исключением случаев многоплодной беременности) (п. 59 Порядка формирования листков нетрудоспособности).
(КонсультантПлюс, 2025)Отклонения в сроках больничного листа по беременности и родам могут быть и в других случаях. Например, если роды были осложненные (например, при операции кесарева сечения), то помимо больничного на 140 дней, работнице оформят больничный дополнительно на 16 календарных дней (за исключением случаев многоплодной беременности) (п. 59 Порядка формирования листков нетрудоспособности).
Ситуация: Как определить срок ухода в декретный отпуск?
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)При осложненных родах (например, родах, которые сопровождались кесаревым сечением) медицинская организация, в которой произошли роды, формирует листок нетрудоспособности дополнительно на 16 календарных дней (54 - при многоплодной беременности, установленной в родах) (п. 59 Порядка).
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)При осложненных родах (например, родах, которые сопровождались кесаревым сечением) медицинская организация, в которой произошли роды, формирует листок нетрудоспособности дополнительно на 16 календарных дней (54 - при многоплодной беременности, установленной в родах) (п. 59 Порядка).
Нормативные акты
"Обобщение практики и правовых позиций международных договорных и внедоговорных органов, действующих в сфере защиты прав и свобод человека, по вопросам защиты права лица на жизнь"
(утв. Управлением систематизации законодательства и анализа судебной практики Верховного Суда РФ)"В... деле "Елена Кожокару против Румынии" беременная дочь заявительницы, которая страдала от тяжелого предродового состояния и умерла после того, как врач в государственной больнице отказался сделать ей экстренное кесарево сечение, и ее перевели в другую больницу, находящуюся в 150 км от первой больницы, без наблюдения врача. Новорожденный ребенок умер через два дня. Европейский Суд установил, что обстоятельства в данном деле представляли собой непредоставление адекватного экстренного лечения..., поскольку независимо от причины перевода пациентки оно задержало оказание экстренного лечения, в котором она нуждалась. Очевидная несогласованность действий медицинских служб и задержка в проведении соответствующего экстренного лечения свидетельствовали о недостатках в работе государственных больничных служб" (пункт 180 постановления Большой Палаты от 19 декабря 2017 года по делу "Лопеш де Соуза Фернандеш (Lopes de Sousa Fernandes) против Португалии").
(утв. Управлением систематизации законодательства и анализа судебной практики Верховного Суда РФ)"В... деле "Елена Кожокару против Румынии" беременная дочь заявительницы, которая страдала от тяжелого предродового состояния и умерла после того, как врач в государственной больнице отказался сделать ей экстренное кесарево сечение, и ее перевели в другую больницу, находящуюся в 150 км от первой больницы, без наблюдения врача. Новорожденный ребенок умер через два дня. Европейский Суд установил, что обстоятельства в данном деле представляли собой непредоставление адекватного экстренного лечения..., поскольку независимо от причины перевода пациентки оно задержало оказание экстренного лечения, в котором она нуждалась. Очевидная несогласованность действий медицинских служб и задержка в проведении соответствующего экстренного лечения свидетельствовали о недостатках в работе государственных больничных служб" (пункт 180 постановления Большой Палаты от 19 декабря 2017 года по делу "Лопеш де Соуза Фернандеш (Lopes de Sousa Fernandes) против Португалии").
Статья: Ятрогенные преступления: сложности доказывания
(Павлова Е.В.)
("Законность", 2025, N 7)<11> Этим Приказом утверждены Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. В соответствии с п. 6.7 критериев, если внешние причины обусловили необходимость прерывания беременности путем медицинского вмешательства (кесарево сечение и прочее), то эти повреждения и наступившие последствия приравниваются к прерыванию беременности и оцениваются как тяжкий вред здоровью.
(Павлова Е.В.)
("Законность", 2025, N 7)<11> Этим Приказом утверждены Медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. В соответствии с п. 6.7 критериев, если внешние причины обусловили необходимость прерывания беременности путем медицинского вмешательства (кесарево сечение и прочее), то эти повреждения и наступившие последствия приравниваются к прерыванию беременности и оцениваются как тяжкий вред здоровью.
"Научно-практический комментарий судебной практики по спорам в сфере труда и социального обеспечения медицинских работников"
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)Так, Третий кассационный суд общей юрисдикции Определением от 14.04.2021 N 88-5049/2021 в основе решения о правомерности привлечения к дисциплинарной ответственности учел установленную причинно-следственную связь между допущенными врачом нарушениями порядка оказания медицинской помощи и неблагоприятными последствиями. В частности, суд указал, что при разрешении спора он руководствовался выводами врачебной комиссии, которыми установлено, что именно невыполнение врачом планового кесарева сечения привело к интранатальной гибели плода у пациентки, а также выводами комиссионной судебно-медицинской экспертизы, согласно которым между недостатками (дефектами) обследования, медицинской тактики и развитием неблагоприятного исхода (мертворождением) усматривается прямая причинно-следственная связь.
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)Так, Третий кассационный суд общей юрисдикции Определением от 14.04.2021 N 88-5049/2021 в основе решения о правомерности привлечения к дисциплинарной ответственности учел установленную причинно-следственную связь между допущенными врачом нарушениями порядка оказания медицинской помощи и неблагоприятными последствиями. В частности, суд указал, что при разрешении спора он руководствовался выводами врачебной комиссии, которыми установлено, что именно невыполнение врачом планового кесарева сечения привело к интранатальной гибели плода у пациентки, а также выводами комиссионной судебно-медицинской экспертизы, согласно которым между недостатками (дефектами) обследования, медицинской тактики и развитием неблагоприятного исхода (мертворождением) усматривается прямая причинно-следственная связь.
Статья: Некоторые особенности расследования ятрогенных преступлений
(Казакова А.В.)
("Администратор суда", 2024, N 1)Во-вторых, к уголовной ответственности привлекаются за очевидные и бесспорные деяния. Необходимы пояснения: по ходу исполнения профессиональных обязанностей медицинский персонал может давать некорректные консультации, приносящие вред пациенту. Например, в одном из перинатальных центров г. Екатеринбурга медицинские сестры давали совет роженицам после процедуры кесарева сечения мыть шов с применением детского мыла. Однако этого делать нельзя; вообще не рекомендуется даже мочить шов от операции. Некоторые женщины послушали совет медицинских сестер и в результате были переведены в отделение послеродовых осложнений с загноившимися послеоперационными швами. Это пример неочевидного причинения вреда: рекомендации были даны устно, соответственно, в медицинских документах записей нет.
(Казакова А.В.)
("Администратор суда", 2024, N 1)Во-вторых, к уголовной ответственности привлекаются за очевидные и бесспорные деяния. Необходимы пояснения: по ходу исполнения профессиональных обязанностей медицинский персонал может давать некорректные консультации, приносящие вред пациенту. Например, в одном из перинатальных центров г. Екатеринбурга медицинские сестры давали совет роженицам после процедуры кесарева сечения мыть шов с применением детского мыла. Однако этого делать нельзя; вообще не рекомендуется даже мочить шов от операции. Некоторые женщины послушали совет медицинских сестер и в результате были переведены в отделение послеродовых осложнений с загноившимися послеоперационными швами. Это пример неочевидного причинения вреда: рекомендации были даны устно, соответственно, в медицинских документах записей нет.
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)Критика уголовной ответственности врачей достигла пика в Японии в 2006 г., после ареста акушера-гинеколога из госпиталя Ойно (Ohno Hospital), расположенного в сельской местности, - в связи со смертью пациентки от кровопотери после выполнения кесарева сечения. Впоследствии врач был оправдан, но само уголовное расследование с заключением обвиняемого под стражу широко освещалось в СМИ. Многие медицинские ассоциации тогда обратились с публичными заявлениями ( <1>) в адрес органов власти, в которых указали на следующие проблемы, спровоцированные в том числе ужесточением уголовной политики: нехватку врачей-акушеров, желающих практиковать в сельских районах; закрытие многими госпиталями отделений скорой медицинской помощи. В качестве альтернативы уголовному преследованию за врачебные ошибки предлагалось создать систему внешнего (независимого) рассмотрения неблагоприятных исходов лечения, в том числе для сокращения случаев медицинского травматизма <2>. Частично данные предложения были реализованы японским законодателем в 2014 г., когда был создан Центр мониторинга и расследования медицинских происшествий (Medical Accident Investigation and Support Center) <3>.
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)Критика уголовной ответственности врачей достигла пика в Японии в 2006 г., после ареста акушера-гинеколога из госпиталя Ойно (Ohno Hospital), расположенного в сельской местности, - в связи со смертью пациентки от кровопотери после выполнения кесарева сечения. Впоследствии врач был оправдан, но само уголовное расследование с заключением обвиняемого под стражу широко освещалось в СМИ. Многие медицинские ассоциации тогда обратились с публичными заявлениями ( <1>) в адрес органов власти, в которых указали на следующие проблемы, спровоцированные в том числе ужесточением уголовной политики: нехватку врачей-акушеров, желающих практиковать в сельских районах; закрытие многими госпиталями отделений скорой медицинской помощи. В качестве альтернативы уголовному преследованию за врачебные ошибки предлагалось создать систему внешнего (независимого) рассмотрения неблагоприятных исходов лечения, в том числе для сокращения случаев медицинского травматизма <2>. Частично данные предложения были реализованы японским законодателем в 2014 г., когда был создан Центр мониторинга и расследования медицинских происшествий (Medical Accident Investigation and Support Center) <3>.
Статья: Квалификация преступлений в сфере неоказания помощи больному
(Нагорный А.А., Дольников В.В.)
("Законность", 2025, N 6)Напротив, в Постановлении Первого кассационного суда общей юрисдикции от 24 апреля 2024 г. N 77-1620/2024 приводится ситуация, при которой Ш. и Д., занимая должности врачей - акушеров-гинекологов, 6 июля 2019 г., являясь дежурными врачами, находились на рабочем месте, не исполнили свои должностные обязанности в нарушение в том числе клинического протокола "Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение", клинических рекомендаций "Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде", заведомо зная о наличии крупного плода у роженицы, слабости родовой деятельности на фоне постоянно увеличивающейся дозы окситоцина, умышленно без уважительных причин не проводили постоянную кардиотокографию пациентке, в результате чего не смогли получить объективные данные о состоянии родового плода и, как следствие, несвоевременно диагностировали гипоксию плода, что должно было повлечь незамедлительное проведение операции "кесарево сечение" на более ранних стадиях родовспоможения. В этом случае обвинительный приговор суда первой инстанции по ч. 2 ст. 124 УК оставлен без изменения.
(Нагорный А.А., Дольников В.В.)
("Законность", 2025, N 6)Напротив, в Постановлении Первого кассационного суда общей юрисдикции от 24 апреля 2024 г. N 77-1620/2024 приводится ситуация, при которой Ш. и Д., занимая должности врачей - акушеров-гинекологов, 6 июля 2019 г., являясь дежурными врачами, находились на рабочем месте, не исполнили свои должностные обязанности в нарушение в том числе клинического протокола "Подготовка шейки матки к родам и родовозбуждение", клинических рекомендаций "Оказание медицинской помощи при одноплодных родах в затылочном предлежании (без осложнений) и в послеродовом периоде", заведомо зная о наличии крупного плода у роженицы, слабости родовой деятельности на фоне постоянно увеличивающейся дозы окситоцина, умышленно без уважительных причин не проводили постоянную кардиотокографию пациентке, в результате чего не смогли получить объективные данные о состоянии родового плода и, как следствие, несвоевременно диагностировали гипоксию плода, что должно было повлечь незамедлительное проведение операции "кесарево сечение" на более ранних стадиях родовспоможения. В этом случае обвинительный приговор суда первой инстанции по ч. 2 ст. 124 УК оставлен без изменения.
"Комментарий к отдельным положениям Уголовного кодекса Российской Федерации в решениях Верховного Суда РФ и Конституционного Суда РФ"
(постатейный)
(Хромов Е.В.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2023)В. признан виновным в том, что, являясь должностным лицом - заведующим отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии Спасо-Перовского госпиталя мира и милосердия, после проведения хирургами операций кесарева сечения роженицам Б. и Т., в которых он также принимал участие в качестве врача-анестезиолога, не определив групповую принадлежность крови, находящейся в двух контейнерах, надеясь на правильность наклеенных им маркировок, произвел переливание крови Т. и Б., однако перепутал контейнеры с кровью и перелил Б. кровь Т., а кровь Б. - Т.; в результате у Б. развился геморрагический шок II - III степени, что причинило ей тяжкий вред здоровью, а Т. причинен легкий вред здоровью. Судебная коллегия отметила, что забор и переливание крови В. осуществлял как врач, а не как должностное лицо - заведующий отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Он как врач-анестезиолог, проводивший анестезию Б. (что исключало на тот момент производство им переливания крови), взяв на себя функции врача-трансфузиолога, должен был профессионально исполнить обязанности и этого специалиста. Судебная коллегия изменила состоявшиеся по делу судебные решения и переквалифицировала действия осужденного на ч. 2 ст. 118 УК РФ <982>.
(постатейный)
(Хромов Е.В.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2023)В. признан виновным в том, что, являясь должностным лицом - заведующим отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии Спасо-Перовского госпиталя мира и милосердия, после проведения хирургами операций кесарева сечения роженицам Б. и Т., в которых он также принимал участие в качестве врача-анестезиолога, не определив групповую принадлежность крови, находящейся в двух контейнерах, надеясь на правильность наклеенных им маркировок, произвел переливание крови Т. и Б., однако перепутал контейнеры с кровью и перелил Б. кровь Т., а кровь Б. - Т.; в результате у Б. развился геморрагический шок II - III степени, что причинило ей тяжкий вред здоровью, а Т. причинен легкий вред здоровью. Судебная коллегия отметила, что забор и переливание крови В. осуществлял как врач, а не как должностное лицо - заведующий отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии. Он как врач-анестезиолог, проводивший анестезию Б. (что исключало на тот момент производство им переливания крови), взяв на себя функции врача-трансфузиолога, должен был профессионально исполнить обязанности и этого специалиста. Судебная коллегия изменила состоявшиеся по делу судебные решения и переквалифицировала действия осужденного на ч. 2 ст. 118 УК РФ <982>.