Экспертиза качества медицинской помощи приказ
Подборка наиболее важных документов по запросу Экспертиза качества медицинской помощи приказ (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2025 год: Статья 40 "Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации""По результатам проведенной экспертизы качества медицинской помощи было установлено ненадлежащее выполнение со стороны ГУЗ "Карымская ЦРБ" диагностических мероприятий в отношении пациента К. В соответствии с абзацем 4 пункта 37, пункта 41 Приказа ФФОМС от 1 декабря 2010 г. N страховой медицинской организацией к ГУЗ "Карымская ЦРБ" были применены предусмотренные законом финансовые санкции.
Подборка судебных решений за 2023 год: Статья 40 "Организация контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации""Проанализировав положения статьи 40 Закона N 326-ФЗ, пункты 55, 56, 57, 93 Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию", утвержденного приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 28.02.2019 N 36 (далее - Порядок контроля), суды заключили, что повторная экспертиза качества медицинской помощи проводится другим экспертом качества медицинской помощи по той же специальности, что и эксперт, проводивший первичную экспертизу, при условии, что первичная экспертиза качества медицинской помощи была проведена экспертом качества медицинской помощи по специальности в соответствии со свидетельством об аккредитации специалиста или сертификатом специалиста. При этом эксперт качества медицинской помощи проводит экспертизу качества медицинской помощи по своей основной медицинской специальности, определенной дипломом, свидетельством об аккредитации специалиста или сертификатом специалиста."
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Обеспечение прав заявителей на стадии возбуждения уголовного дела (на примере преступлений, связанных с ненадлежащим оказанием медицинской помощи)
(Батурина Е.В., Дармаева В.Д.)
("Российский следователь", 2021, N 8)- экспертиза качества медицинской помощи в соответствии с Приказом ФОМС от 28 февраля 2019 г. N 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" <9> страховой медицинской организацией с привлечением экспертов, включенных в Территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи;
(Батурина Е.В., Дармаева В.Д.)
("Российский следователь", 2021, N 8)- экспертиза качества медицинской помощи в соответствии с Приказом ФОМС от 28 февраля 2019 г. N 36 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию" <9> страховой медицинской организацией с привлечением экспертов, включенных в Территориальный реестр экспертов качества медицинской помощи;
Готовое решение: Что учесть при заключении договора оказания отдельных видов услуг
(КонсультантПлюс, 2025)Качество медицинских услуг может определяться на основании соответствующей экспертизы (ст. 64 Закона об охране здоровья). Экспертиза качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании, осуществляется в Порядке, утвержденном Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 204н, на основании Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 203н (ч. 4 ст. 64 Закона об охране здоровья).
(КонсультантПлюс, 2025)Качество медицинских услуг может определяться на основании соответствующей экспертизы (ст. 64 Закона об охране здоровья). Экспертиза качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании, осуществляется в Порядке, утвержденном Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 204н, на основании Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 203н (ч. 4 ст. 64 Закона об охране здоровья).
Нормативные акты
Справочная информация: "Правовой календарь на III квартал 2025 года"
(Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс)(Приказ Минздрава России от 14.04.2025 N 203н)
(Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс)(Приказ Минздрава России от 14.04.2025 N 203н)
Справочная информация: "Правовой календарь на IV квартал 2024 года"
(Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс)- заключения по результатам повторной медико-экономической экспертизы/экспертизы качества медицинской помощи.
(Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс)- заключения по результатам повторной медико-экономической экспертизы/экспертизы качества медицинской помощи.
Формы
Статья: Правовые проблемы применения специальных знаний при оценке оказанной медицинской помощи
(Проскурина А.С.)
("Медицинское право", 2024, N 4)Несмотря на то что действующее законодательство предусматривает проведение экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП), которая, в соответствии с ч. 1 ст. 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ), проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценке своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата, в рамках рассмотрения дел в судебном порядке данный вид экспертиз не назначается, поскольку порядок проведения данного вида экспертизы не предусматривает назначение ЭКМП в рамках судебных процессов. В соответствии с ч. 4 ст. 64 Закона N 323-ФЗ экспертиза качества медицинской помощи осуществляется в соответствии с Порядком осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (утв. Приказом Минздрава России от 16.05.2017 N 226н). Согласно п. 4 указанного Порядка экспертиза качества медицинской помощи проводится при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности и ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Для проведения экспертизы качества и безопасности медицинской помощи, оказанной в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, предусмотрен отдельный порядок проведения ЭКМП (ст. 40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
(Проскурина А.С.)
("Медицинское право", 2024, N 4)Несмотря на то что действующее законодательство предусматривает проведение экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП), которая, в соответствии с ч. 1 ст. 64 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее - Закон N 323-ФЗ), проводится в целях выявления нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе оценке своевременности ее оказания, правильности выбора методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации, степени достижения запланированного результата, в рамках рассмотрения дел в судебном порядке данный вид экспертиз не назначается, поскольку порядок проведения данного вида экспертизы не предусматривает назначение ЭКМП в рамках судебных процессов. В соответствии с ч. 4 ст. 64 Закона N 323-ФЗ экспертиза качества медицинской помощи осуществляется в соответствии с Порядком осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (утв. Приказом Минздрава России от 16.05.2017 N 226н). Согласно п. 4 указанного Порядка экспертиза качества медицинской помощи проводится при осуществлении государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности и ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. Для проведения экспертизы качества и безопасности медицинской помощи, оказанной в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании, предусмотрен отдельный порядок проведения ЭКМП (ст. 40 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ).
Статья: Проблемы доказывания в медицинских спорах: сравнительный анализ права России, Беларуси и стран Евросоюза
(Кратенко М.В., Мороз В.П.)
("Вестник Пермского университета. Юридические науки", 2021, N 4)<28> Экспертиза качества медицинской помощи предполагает оценку своевременности ее оказания, правильности выбора методов диагностики и лечения, степени достижения запланированного результата (п. 1 ст. 64 Закона России об охране здоровья). Критерии оценки качества медицинской помощи (утв. Приказом Минздрава России от 10 мая 2017 г. N 203н) предусматривают еще более развернутую характеристику медицинских услуг в зависимости от вида медицинской помощи (в амбулаторных условиях, в условиях стационара), а также группы заболеваний.
(Кратенко М.В., Мороз В.П.)
("Вестник Пермского университета. Юридические науки", 2021, N 4)<28> Экспертиза качества медицинской помощи предполагает оценку своевременности ее оказания, правильности выбора методов диагностики и лечения, степени достижения запланированного результата (п. 1 ст. 64 Закона России об охране здоровья). Критерии оценки качества медицинской помощи (утв. Приказом Минздрава России от 10 мая 2017 г. N 203н) предусматривают еще более развернутую характеристику медицинских услуг в зависимости от вида медицинской помощи (в амбулаторных условиях, в условиях стационара), а также группы заболеваний.
Статья: Актуальные вопросы применения индикаторов риска государственного контроля (надзора) в сфере здравоохранения
(Шишов М.А.)
("Медицинское право", 2024, N 1)- увеличение более чем на 10% за квартал числа экспертиз качества медицинской помощи со стороны страховых медицинских организаций, выявивших несоблюдение стандартов медицинской помощи.
(Шишов М.А.)
("Медицинское право", 2024, N 1)- увеличение более чем на 10% за квартал числа экспертиз качества медицинской помощи со стороны страховых медицинских организаций, выявивших несоблюдение стандартов медицинской помощи.
"Медицинское уголовное право: монография"
(отв. ред. А.И. Рарог)
("Проспект", 2022)5. Приказ Минздрава России от 16.05.2017 N 226н "Об утверждении Порядка осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании" (Порядок осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании).
(отв. ред. А.И. Рарог)
("Проспект", 2022)5. Приказ Минздрава России от 16.05.2017 N 226н "Об утверждении Порядка осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании" (Порядок осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании).
Статья: Возврат средств ОМС по результатам медико-экономической экспертизы
(Зарипова М.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2023, N 6)К сведению. Экспертиза качества медицинской помощи проводится на основании Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н (далее - Критерии).
(Зарипова М.)
("Ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности государственных (муниципальных) учреждений", 2023, N 6)К сведению. Экспертиза качества медицинской помощи проводится на основании Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 10.05.2017 N 203н (далее - Критерии).
Статья: Регрессный иск прокурора в системе обязательного медицинского страхования: необходимость или подмена иных органов?
(Веневитина В.А.)
("Законность", 2023, N 2)Порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н) предусмотрено проведение целевой экспертизы качества медицинской помощи на основании требования органов дознания и следствия, прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы дознания и следствия, прокуратуры материалам и обращениям.
(Веневитина В.А.)
("Законность", 2023, N 2)Порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (утв. Приказом Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2021 г. N 231н) предусмотрено проведение целевой экспертизы качества медицинской помощи на основании требования органов дознания и следствия, прокурора о проведении внеплановой проверки в рамках надзора за исполнением законов по поступившим в органы дознания и следствия, прокуратуры материалам и обращениям.
"Комментарий к Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(Жеребцов А.Н., Пешкова (Белогорцева) Х.В., Аверина К.Н., Агибалова Е.Н., Ведышева Н.О., Воронцова Е.В., Данилов П.С., Менкенов А.В., Пучкова В.В., Ротко С.В., Самойлова Ю.Б., Сенокосова Е.К., Чернусь Н.Ю., Беляев М.А., Загорских С.А., Котухов С.А., Тимошенко Д.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022)Экспертиза проводится экспертом качества медицинской помощи, которым является врач-специалист, имеющий высшее образование, свидетельство об аккредитации или сертификат специалиста, имеющий стаж работы не менее 10 лет по данной специальности и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере ОМС. Сведения об экспертах, которых можно привлекать к проведению экспертизы качества медицинской помощи, включены в Единый реестр экспертов, утв. Приказом Минздрава от 16.03.2021 N 210н "Об утверждении порядка ведения единого реестра экспертов качества медицинской помощи". Территориальные фонды могут проводить экспертизы качества медицинской помощи повторно, а также осуществляют контроль за использованием денежных средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями (см. Решение Арбитражного суда Костромской области от 19.05.2021 по делу N А 31-8098/2020).
(Жеребцов А.Н., Пешкова (Белогорцева) Х.В., Аверина К.Н., Агибалова Е.Н., Ведышева Н.О., Воронцова Е.В., Данилов П.С., Менкенов А.В., Пучкова В.В., Ротко С.В., Самойлова Ю.Б., Сенокосова Е.К., Чернусь Н.Ю., Беляев М.А., Загорских С.А., Котухов С.А., Тимошенко Д.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022)Экспертиза проводится экспертом качества медицинской помощи, которым является врач-специалист, имеющий высшее образование, свидетельство об аккредитации или сертификат специалиста, имеющий стаж работы не менее 10 лет по данной специальности и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере ОМС. Сведения об экспертах, которых можно привлекать к проведению экспертизы качества медицинской помощи, включены в Единый реестр экспертов, утв. Приказом Минздрава от 16.03.2021 N 210н "Об утверждении порядка ведения единого реестра экспертов качества медицинской помощи". Территориальные фонды могут проводить экспертизы качества медицинской помощи повторно, а также осуществляют контроль за использованием денежных средств ОМС страховыми медицинскими организациями и медицинскими организациями (см. Решение Арбитражного суда Костромской области от 19.05.2021 по делу N А 31-8098/2020).
Ситуация: В каком порядке проводится экспертиза качества оказания медицинской помощи?
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Законодательством предусмотрена возможность проведения на основании утвержденных критериев экспертизы качества медицинской помощи, оказываемой не в рамках ОМС, при осуществлении (ч. 4 ст. 64, пп. "и" п. 1 ч. 2 ст. 87 Закона N 323-ФЗ; п. п. 2, 3 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 204н):
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Законодательством предусмотрена возможность проведения на основании утвержденных критериев экспертизы качества медицинской помощи, оказываемой не в рамках ОМС, при осуществлении (ч. 4 ст. 64, пп. "и" п. 1 ч. 2 ст. 87 Закона N 323-ФЗ; п. п. 2, 3 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 204н):
Статья: Актуальные вопросы применения законодательства об обязательном медицинском страховании
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)В силу статьи 42 Закона N 326-ФЗ медицинская организация в течение пятнадцати рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в ТФОМС.
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)В силу статьи 42 Закона N 326-ФЗ медицинская организация в течение пятнадцати рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в ТФОМС.
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)<1> В первом случае экспертиза (оценка качества медицинской помощи) проводится экспертами, привлеченными страховой медицинской организацией или ТФОМС, во втором случае - экспертами, привлеченными Росздравнадзором. Результат экспертизы оформляется заключением. См. соответственно: Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (утв. Приказом Минздрава России от 19 марта 2021 г. N 231н); Порядок осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (утв. Приказом Минздрава России от 16 мая 2017 г. N 226н).
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)<1> В первом случае экспертиза (оценка качества медицинской помощи) проводится экспертами, привлеченными страховой медицинской организацией или ТФОМС, во втором случае - экспертами, привлеченными Росздравнадзором. Результат экспертизы оформляется заключением. См. соответственно: Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (утв. Приказом Минздрава России от 19 марта 2021 г. N 231н); Порядок осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (утв. Приказом Минздрава России от 16 мая 2017 г. N 226н).