Экспертиза качества медицинской помощи
Подборка наиболее важных документов по запросу Экспертиза качества медицинской помощи (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Перспективы и риски арбитражного спора: Споры, возникающие из договора обязательного медицинского страхования: Медицинская организация хочет признать недействительными решение (предписание) или акт проверки Фонда ОМС о нарушении Медицинской организацией порядка предоставления бесплатной медицинской помощи и/или финансовых санкциях
(КонсультантПлюс, 2026)факт проведения проверки Фондом ОМС и вынесение оспариваемого акта, решения (предписания) (заключением медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, актом, решением, предписанием и т.п.)
(КонсультантПлюс, 2026)факт проведения проверки Фондом ОМС и вынесение оспариваемого акта, решения (предписания) (заключением медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, актом, решением, предписанием и т.п.)
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
"Комментарий к Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(Жеребцов А.Н., Пешкова (Белогорцева) Х.В., Аверина К.Н., Агибалова Е.Н., Ведышева Н.О., Воронцова Е.В., Данилов П.С., Менкенов А.В., Пучкова В.В., Ротко С.В., Самойлова Ю.Б., Сенокосова Е.К., Чернусь Н.Ю., Беляев М.А., Загорских С.А., Котухов С.А., Тимошенко Д.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022)Статья 64. Экспертиза качества медицинской помощи
(Жеребцов А.Н., Пешкова (Белогорцева) Х.В., Аверина К.Н., Агибалова Е.Н., Ведышева Н.О., Воронцова Е.В., Данилов П.С., Менкенов А.В., Пучкова В.В., Ротко С.В., Самойлова Ю.Б., Сенокосова Е.К., Чернусь Н.Ю., Беляев М.А., Загорских С.А., Котухов С.А., Тимошенко Д.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022)Статья 64. Экспертиза качества медицинской помощи
Нормативные акты
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ
(ред. от 28.11.2025)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 14.12.2025)7. Экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом качества медицинской помощи, включенным в единый реестр экспертов качества медицинской помощи. Экспертом качества медицинской помощи является врач - специалист, имеющий высшее образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд, территориальный фонд, страховая медицинская организация для организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи поручают проведение указанной экспертизы эксперту качества медицинской помощи из числа экспертов качества медицинской помощи, включенных в единый реестр экспертов качества медицинской помощи.
(ред. от 28.11.2025)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 14.12.2025)7. Экспертиза качества медицинской помощи проводится экспертом качества медицинской помощи, включенным в единый реестр экспертов качества медицинской помощи. Экспертом качества медицинской помощи является врач - специалист, имеющий высшее образование, свидетельство об аккредитации специалиста или сертификат специалиста, стаж работы по соответствующей врачебной специальности не менее 10 лет и прошедший подготовку по вопросам экспертной деятельности в сфере обязательного медицинского страхования. Федеральный фонд, территориальный фонд, страховая медицинская организация для организации и проведения экспертизы качества медицинской помощи поручают проведение указанной экспертизы эксперту качества медицинской помощи из числа экспертов качества медицинской помощи, включенных в единый реестр экспертов качества медицинской помощи.
Обзор: "Клинические рекомендации как аргумент в споре: интересная судебная практика 2025 года"
(КонсультантПлюс, 2026)Акты экспертизы можно оспорить, если в них нет ссылок на клинические рекомендации
(КонсультантПлюс, 2026)Акты экспертизы можно оспорить, если в них нет ссылок на клинические рекомендации
Формы
Статья: О роли врачебных комиссий в получении лекарственных средств по торговому наименованию и медицинских изделий по жизненным показаниям (на примере Белгородской области)
(Горетая Л.С., Внукова В.А.)
("Медицинское право", 2026, N 1)Врачебная комиссия (далее ВК) - это группа специалистов, которая занимается повышением качества лечения пациентов, решает сложные вопросы, связанные с диагностикой, лечением и экспертизой. В состав ВК входят врачи различных специальностей и специалисты других профессий при необходимости. ВК выполняет функции по оценке состояния здоровья пациента, определяет его потребности в медицинской помощи; может проводить экспертизу качества медицинской помощи, оказываемой пациенту, и принимать решения о необходимости проведения дополнительных исследований или изменения тактики лечения.
(Горетая Л.С., Внукова В.А.)
("Медицинское право", 2026, N 1)Врачебная комиссия (далее ВК) - это группа специалистов, которая занимается повышением качества лечения пациентов, решает сложные вопросы, связанные с диагностикой, лечением и экспертизой. В состав ВК входят врачи различных специальностей и специалисты других профессий при необходимости. ВК выполняет функции по оценке состояния здоровья пациента, определяет его потребности в медицинской помощи; может проводить экспертизу качества медицинской помощи, оказываемой пациенту, и принимать решения о необходимости проведения дополнительных исследований или изменения тактики лечения.
Статья: Ятрогенные преступления: сложности доказывания
(Павлова Е.В.)
("Законность", 2025, N 7)В статье анализируются проблемы, возникающие при расследовании и судебном рассмотрении уголовных дел о ятрогенных преступлениях, сложности доказывания вины медицинских работников и пути их преодоления. Автор также анализирует ошибки экспертов при проведении экспертиз качества оказания медицинской помощи.
(Павлова Е.В.)
("Законность", 2025, N 7)В статье анализируются проблемы, возникающие при расследовании и судебном рассмотрении уголовных дел о ятрогенных преступлениях, сложности доказывания вины медицинских работников и пути их преодоления. Автор также анализирует ошибки экспертов при проведении экспертиз качества оказания медицинской помощи.
Ситуация: Что предпринять в случае врачебной ошибки?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)На основании вашей жалобы может быть проведена в том числе экспертиза качества медицинской помощи, которая осуществляется на основании утвержденных критериев оценки качества медицинской помощи и предусматривает выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе (ч. 3 ст. 64 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; ч. 2, 6 ст. 40 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; п. п. 7, 27, пп. 1 п. 35, пп. 1 п. 37 Порядка N 231н):
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)На основании вашей жалобы может быть проведена в том числе экспертиза качества медицинской помощи, которая осуществляется на основании утвержденных критериев оценки качества медицинской помощи и предусматривает выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе (ч. 3 ст. 64 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; ч. 2, 6 ст. 40 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; п. п. 7, 27, пп. 1 п. 35, пп. 1 п. 37 Порядка N 231н):
Статья: Процессуальные особенности проведения судебно-медицинской экспертизы в рамках уголовного, гражданского судопроизводств и производства по делам об административных правонарушениях
(Божченко А.П.)
("Медицинское право", 2024, NN 3, 4; 2025, N 1)<2> Божченко А.П. Особенности экспертизы качества медицинской помощи и судебно-медицинской экспертизы по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников // Медицинское право. 2016. N 6. С. 20 - 23.
(Божченко А.П.)
("Медицинское право", 2024, NN 3, 4; 2025, N 1)<2> Божченко А.П. Особенности экспертизы качества медицинской помощи и судебно-медицинской экспертизы по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников // Медицинское право. 2016. N 6. С. 20 - 23.
"Научно-практический комментарий судебной практики по спорам в сфере труда и социального обеспечения медицинских работников"
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)Так, например, Определением Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 06.07.2021 N 88-9867/2021 признано законным решение о привлечении врача-хирурга к дисциплинарной ответственности за постановку неверного диагноза и необоснованный отказ в госпитализации. В решении суда отражено, что больной был доставлен в приемное отделение медицинского учреждения бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на слабость, подъемы температуры до 39 градусов, отсутствие мочи в течение четырех дней. Привлеченным к ответственности врачом-хирургом, а также врачом-урологом был проведен осмотр больного, выполнены общие анализы крови, мочи, УЗИ брюшной полости. В результате была исключена острая хирургическая и урологическая патология, что послужило основанием отказа в госпитализации. При этом спустя два дня больной вновь был доставлен в больницу, где в ходе срочной операции скончался. Работодателем посредством проведения лечебно-контрольной комиссии было установлено, что при первичном обращении пациента ему была показана экстренная госпитализация с решением вопроса об уточнении причины лихорадки и оперативном лечении. К необоснованному отказу в госпитализации со стороны врача-хирурга привели неполное обследование, неверная интерпретация анамнестических и инструментальных данных. В свою очередь, работник полагал и отразил в своей объяснительной, что пациент был им осмотрен в полном объеме, обследован, была организована консультация уролога, проведено УЗИ брюшной полости и только после этого был оформлен мотивированный отказ. Для подтверждения обоснованности квалификации деяния врача-хирурга как дисциплинарного проступка потребовалось получение экспертных заключений. В частности, была проведена по поручению страховой компании мультидисциплинарная экспертиза качества медицинской помощи, которая установила дефекты ее оказания, приведшие к недооценке состояния пациента и необоснованному отказу в его госпитализации. Потребовалась также рецензия на историю болезни пациента, которую выполнил доцент университета, а также рецензия качества ультразвукового исследования, выполненная заведующим отделением эндоскопии.
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)Так, например, Определением Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 06.07.2021 N 88-9867/2021 признано законным решение о привлечении врача-хирурга к дисциплинарной ответственности за постановку неверного диагноза и необоснованный отказ в госпитализации. В решении суда отражено, что больной был доставлен в приемное отделение медицинского учреждения бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на слабость, подъемы температуры до 39 градусов, отсутствие мочи в течение четырех дней. Привлеченным к ответственности врачом-хирургом, а также врачом-урологом был проведен осмотр больного, выполнены общие анализы крови, мочи, УЗИ брюшной полости. В результате была исключена острая хирургическая и урологическая патология, что послужило основанием отказа в госпитализации. При этом спустя два дня больной вновь был доставлен в больницу, где в ходе срочной операции скончался. Работодателем посредством проведения лечебно-контрольной комиссии было установлено, что при первичном обращении пациента ему была показана экстренная госпитализация с решением вопроса об уточнении причины лихорадки и оперативном лечении. К необоснованному отказу в госпитализации со стороны врача-хирурга привели неполное обследование, неверная интерпретация анамнестических и инструментальных данных. В свою очередь, работник полагал и отразил в своей объяснительной, что пациент был им осмотрен в полном объеме, обследован, была организована консультация уролога, проведено УЗИ брюшной полости и только после этого был оформлен мотивированный отказ. Для подтверждения обоснованности квалификации деяния врача-хирурга как дисциплинарного проступка потребовалось получение экспертных заключений. В частности, была проведена по поручению страховой компании мультидисциплинарная экспертиза качества медицинской помощи, которая установила дефекты ее оказания, приведшие к недооценке состояния пациента и необоснованному отказу в его госпитализации. Потребовалась также рецензия на историю болезни пациента, которую выполнил доцент университета, а также рецензия качества ультразвукового исследования, выполненная заведующим отделением эндоскопии.
Готовое решение: Что учесть при заключении договора оказания отдельных видов услуг
(КонсультантПлюс, 2026)Качество медицинских услуг может определяться на основании соответствующей экспертизы (ст. 64 Закона об охране здоровья). Экспертиза качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании, осуществляется в Порядке, утвержденном Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 204н, на основании Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 203н (ч. 4 ст. 64 Закона об охране здоровья).
(КонсультантПлюс, 2026)Качество медицинских услуг может определяться на основании соответствующей экспертизы (ст. 64 Закона об охране здоровья). Экспертиза качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании, осуществляется в Порядке, утвержденном Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 204н, на основании Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 203н (ч. 4 ст. 64 Закона об охране здоровья).
"Пенсионный возраст: правовая природа и значение в системе пенсионного обеспечения"
(Воронин Ю.В.)
("НОРМА", 2024)<1> Модернизация системы МСЭК может быть использована не только для целей пенсионного обеспечения, но и для оценки качества оказания медицинской помощи (взамен страховых медицинских компаний), проверки обоснованности выдачи листка временной нетрудоспособности и для других целей. В перспективе, если в России все-таки будет создана система обязательного страхования пациентов от неудачного медицинского вмешательства, МСЭК могут быть задействованы для проверки наступления страховых случаев в этом страховании. Таким образом, экспертная деятельность МСЭК приобретет комплексный, системный характер и позволит создать независимую экспертизу качества оказания медицинской помощи.
(Воронин Ю.В.)
("НОРМА", 2024)<1> Модернизация системы МСЭК может быть использована не только для целей пенсионного обеспечения, но и для оценки качества оказания медицинской помощи (взамен страховых медицинских компаний), проверки обоснованности выдачи листка временной нетрудоспособности и для других целей. В перспективе, если в России все-таки будет создана система обязательного страхования пациентов от неудачного медицинского вмешательства, МСЭК могут быть задействованы для проверки наступления страховых случаев в этом страховании. Таким образом, экспертная деятельность МСЭК приобретет комплексный, системный характер и позволит создать независимую экспертизу качества оказания медицинской помощи.
Статья: Причинная связь в делах, связанных с оказанием медицинской помощи (услуги) с неблагоприятным исходом: разновидности в судебных материалах и теории права
(Габай П.Г.)
("Власть Закона", 2025, N 3)Правовая оценка ситуаций оказания медицинской помощи (услуги) с неблагоприятным исходом невозможна вне анализа его причины или причин. Соответствующие судебные решения (по уголовным и гражданским делам) основаны на проведенной судебно-медицинской экспертизе или экспертизе качества оказания медицинской помощи, иногда в деле присутствуют результаты обеих экспертиз. Заключения в том числе содержат указание на наличие причинной связи либо ее отсутствие между наступившим неблагоприятным исходом и комплексом действий, проведенных медицинскими работниками. Выявленные дефекты, свидетельствующие о противоправности действия или бездействия медицинского работника, не всегда оказываются причиной ухудшения состояния здоровья пациента или наступления смерти. Установление причинной связи по данной категории дел - один из главных аргументов в решении вопроса об ответственности медицинского работника или медицинской организации за оказание медицинской помощи (услуги) с неблагоприятным исходом.
(Габай П.Г.)
("Власть Закона", 2025, N 3)Правовая оценка ситуаций оказания медицинской помощи (услуги) с неблагоприятным исходом невозможна вне анализа его причины или причин. Соответствующие судебные решения (по уголовным и гражданским делам) основаны на проведенной судебно-медицинской экспертизе или экспертизе качества оказания медицинской помощи, иногда в деле присутствуют результаты обеих экспертиз. Заключения в том числе содержат указание на наличие причинной связи либо ее отсутствие между наступившим неблагоприятным исходом и комплексом действий, проведенных медицинскими работниками. Выявленные дефекты, свидетельствующие о противоправности действия или бездействия медицинского работника, не всегда оказываются причиной ухудшения состояния здоровья пациента или наступления смерти. Установление причинной связи по данной категории дел - один из главных аргументов в решении вопроса об ответственности медицинского работника или медицинской организации за оказание медицинской помощи (услуги) с неблагоприятным исходом.
Статья: Страхование ответственности медицинских работников
(Маркина М.В.)
("Медицинское право", 2026, N 1)Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в своем Письме, в разделе VI, разъяснил следующее: "Основанием для предъявления претензий или иска по возмещению вреда (ущерба) для страховой медицинской организации является акт результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи. Согласно ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред (ущерб), причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Учреждения здравоохранения, независимо от форм собственности, а также частнопрактикующие врачи (специалисты, работники), участвующие в системе обязательного медицинского страхования, несут ответственность за вред (ущерб), причиненный застрахованным гражданам их врачами либо другими работниками здравоохранения" <17>.
(Маркина М.В.)
("Медицинское право", 2026, N 1)Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в своем Письме, в разделе VI, разъяснил следующее: "Основанием для предъявления претензий или иска по возмещению вреда (ущерба) для страховой медицинской организации является акт результатов проведения экспертизы качества медицинской помощи. Согласно ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред (ущерб), причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Учреждения здравоохранения, независимо от форм собственности, а также частнопрактикующие врачи (специалисты, работники), участвующие в системе обязательного медицинского страхования, несут ответственность за вред (ущерб), причиненный застрахованным гражданам их врачами либо другими работниками здравоохранения" <17>.
Статья: Актуальные проблемы правового регулирования оформления медицинской документации в Российской Федерации
(Калецкий Е.Г.)
("Медицинское право", 2025, N 2)С правовой точки зрения медицинская документация является основным доказательством факта оказания медицинской помощи и ее качества. Именно на основании анализа медицинской документации проводится экспертиза качества медицинской помощи, решаются вопросы о наличии или отсутствии дефектов оказания медицинской помощи, причинно-следственной связи между действиями (бездействием) медицинских работников и наступившими неблагоприятными последствиями для здоровья пациента. Следует отметить, что в современных условиях роль медицинской документации значительно возрастает в связи с развитием персонализированной медицины, требующей учета особенностей пациента при выборе методов диагностики и лечения. Как справедливо отмечает Ю.Д. Сергеев, "медицинская документация является доказательством при разрешении конфликтов между пациентом и врачом, пациентом и медицинской организацией, поскольку в ней аккумулируется информация о состоянии пациента, проведенных лечебно-диагностических мероприятиях" <1>.
(Калецкий Е.Г.)
("Медицинское право", 2025, N 2)С правовой точки зрения медицинская документация является основным доказательством факта оказания медицинской помощи и ее качества. Именно на основании анализа медицинской документации проводится экспертиза качества медицинской помощи, решаются вопросы о наличии или отсутствии дефектов оказания медицинской помощи, причинно-следственной связи между действиями (бездействием) медицинских работников и наступившими неблагоприятными последствиями для здоровья пациента. Следует отметить, что в современных условиях роль медицинской документации значительно возрастает в связи с развитием персонализированной медицины, требующей учета особенностей пациента при выборе методов диагностики и лечения. Как справедливо отмечает Ю.Д. Сергеев, "медицинская документация является доказательством при разрешении конфликтов между пациентом и врачом, пациентом и медицинской организацией, поскольку в ней аккумулируется информация о состоянии пациента, проведенных лечебно-диагностических мероприятиях" <1>.