Экспертиза качества медицинской помощи
Подборка наиболее важных документов по запросу Экспертиза качества медицинской помощи (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Формы документов
Судебная практика
Перспективы и риски арбитражного спора: Споры, возникающие из договора обязательного медицинского страхования: Медицинская организация хочет признать недействительными решение (предписание) или акт проверки Фонда ОМС о нарушении Медицинской организацией порядка предоставления бесплатной медицинской помощи и/или финансовых санкциях
(КонсультантПлюс, 2025)факт проведения проверки Фондом ОМС и вынесение оспариваемого акта, решения (предписания) (заключением медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, актом, решением, предписанием и т.п.)
(КонсультантПлюс, 2025)факт проведения проверки Фондом ОМС и вынесение оспариваемого акта, решения (предписания) (заключением медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, актом, решением, предписанием и т.п.)
Перспективы и риски арбитражного спора: Споры, возникающие из договора обязательного медицинского страхования: Страховая медицинская организация хочет взыскать с Медицинской организации штрафы за неоказание или ненадлежащее оказание медицинской помощи в рамках программы ОМС
(КонсультантПлюс, 2025)Между Медицинской организацией (Организацией (ИП), осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования) и Страховой медицинской организацией заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Нормативными актами и договором предусмотрена уплата штрафов Медицинской организацией за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества. При проведении медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи Страховой медицинской организацией выявлены соответствующие нарушения прав застрахованных лиц со стороны Медицинской организации. Медицинской организации были направлены акты экспертиз и предписание об уплате штрафов. Медицинская организация в добровольном порядке штрафы не уплатила.
(КонсультантПлюс, 2025)Между Медицинской организацией (Организацией (ИП), осуществляющей деятельность в сфере обязательного медицинского страхования) и Страховой медицинской организацией заключен договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС. Нормативными актами и договором предусмотрена уплата штрафов Медицинской организацией за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества. При проведении медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи Страховой медицинской организацией выявлены соответствующие нарушения прав застрахованных лиц со стороны Медицинской организации. Медицинской организации были направлены акты экспертиз и предписание об уплате штрафов. Медицинская организация в добровольном порядке штрафы не уплатила.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
"Комментарий к Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(Жеребцов А.Н., Пешкова (Белогорцева) Х.В., Аверина К.Н., Агибалова Е.Н., Ведышева Н.О., Воронцова Е.В., Данилов П.С., Менкенов А.В., Пучкова В.В., Ротко С.В., Самойлова Ю.Б., Сенокосова Е.К., Чернусь Н.Ю., Беляев М.А., Загорских С.А., Котухов С.А., Тимошенко Д.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022)Статья 64. Экспертиза качества медицинской помощи
(Жеребцов А.Н., Пешкова (Белогорцева) Х.В., Аверина К.Н., Агибалова Е.Н., Ведышева Н.О., Воронцова Е.В., Данилов П.С., Менкенов А.В., Пучкова В.В., Ротко С.В., Самойлова Ю.Б., Сенокосова Е.К., Чернусь Н.Ю., Беляев М.А., Загорских С.А., Котухов С.А., Тимошенко Д.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022)Статья 64. Экспертиза качества медицинской помощи
Нормативные акты
"КонсультантПлюс: Новости для специалиста организации здравоохранения"Больница не представила на экспертизу протоколы вскрытий - суды решили, что нарушений нет (24.09.2025)
Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ
(ред. от 23.07.2025)
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2025)Статья 64. Экспертиза качества медицинской помощи
(ред. от 23.07.2025)
"Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 01.09.2025)Статья 64. Экспертиза качества медицинской помощи
Статья: Правовые проблемы применения специальных знаний при оценке оказанной медицинской помощи
(Проскурина А.С.)
("Медицинское право", 2024, N 4)Ключевые слова: споры, досудебное урегулирование, качество медицинской помощи, специальные знания, судебно-медицинская экспертиза, ревизионное заключение, аргументация, экспертиза качества медицинской помощи.
(Проскурина А.С.)
("Медицинское право", 2024, N 4)Ключевые слова: споры, досудебное урегулирование, качество медицинской помощи, специальные знания, судебно-медицинская экспертиза, ревизионное заключение, аргументация, экспертиза качества медицинской помощи.
Статья: Процессуальные особенности проведения судебно-медицинской экспертизы в рамках уголовного, гражданского судопроизводств и производства по делам об административных правонарушениях
(Божченко А.П.)
("Медицинское право", 2024, NN 3, 4; 2025, N 1)<2> Божченко А.П. Особенности экспертизы качества медицинской помощи и судебно-медицинской экспертизы по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников // Медицинское право. 2016. N 6. С. 20 - 23.
(Божченко А.П.)
("Медицинское право", 2024, NN 3, 4; 2025, N 1)<2> Божченко А.П. Особенности экспертизы качества медицинской помощи и судебно-медицинской экспертизы по делам о профессиональных правонарушениях медицинских работников // Медицинское право. 2016. N 6. С. 20 - 23.
Ситуация: Что предпринять в случае врачебной ошибки?
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)На основании вашей жалобы может быть проведена в том числе экспертиза качества медицинской помощи, которая осуществляется на основании утвержденных критериев оценки качества медицинской помощи и предусматривает выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе (ч. 3 ст. 64 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; ч. 2, 6 ст. 40 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; п. п. 7, 27, пп. 1 п. 35, пп. 1 п. 37 Порядка N 231н):
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)На основании вашей жалобы может быть проведена в том числе экспертиза качества медицинской помощи, которая осуществляется на основании утвержденных критериев оценки качества медицинской помощи и предусматривает выявление нарушений при оказании медицинской помощи, в том числе (ч. 3 ст. 64 Закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ; ч. 2, 6 ст. 40 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; п. п. 7, 27, пп. 1 п. 35, пп. 1 п. 37 Порядка N 231н):
Готовое решение: Что учесть при заключении договора оказания отдельных видов услуг
(КонсультантПлюс, 2025)Качество медицинских услуг может определяться на основании соответствующей экспертизы (ст. 64 Закона об охране здоровья). Экспертиза качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании, осуществляется в Порядке, утвержденном Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 204н, на основании Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 203н (ч. 4 ст. 64 Закона об охране здоровья).
(КонсультантПлюс, 2025)Качество медицинских услуг может определяться на основании соответствующей экспертизы (ст. 64 Закона об охране здоровья). Экспертиза качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании, осуществляется в Порядке, утвержденном Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 204н, на основании Критериев оценки качества медицинской помощи, утвержденных Приказом Минздрава России от 14.04.2025 N 203н (ч. 4 ст. 64 Закона об охране здоровья).
Статья: Ятрогенные преступления: сложности доказывания
(Павлова Е.В.)
("Законность", 2025, N 7)В статье анализируются проблемы, возникающие при расследовании и судебном рассмотрении уголовных дел о ятрогенных преступлениях, сложности доказывания вины медицинских работников и пути их преодоления. Автор также анализирует ошибки экспертов при проведении экспертиз качества оказания медицинской помощи.
(Павлова Е.В.)
("Законность", 2025, N 7)В статье анализируются проблемы, возникающие при расследовании и судебном рассмотрении уголовных дел о ятрогенных преступлениях, сложности доказывания вины медицинских работников и пути их преодоления. Автор также анализирует ошибки экспертов при проведении экспертиз качества оказания медицинской помощи.
Ситуация: Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг?
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Результаты медико-экономической экспертизы, оформленные соответствующим заключением, являются основанием для применения мер к медицинской организации. Применяемые к медицинской организации меры могут быть предусмотрены законодательством об обязательном медицинском страховании в РФ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС и Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи). Кроме того, результаты медико-экономической экспертизы могут являться основанием для проведения экспертизы качества медицинской помощи (ч. 9 ст. 40, ст. 41 Закона N 326-ФЗ; п. 26 Порядка N 231н).
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Результаты медико-экономической экспертизы, оформленные соответствующим заключением, являются основанием для применения мер к медицинской организации. Применяемые к медицинской организации меры могут быть предусмотрены законодательством об обязательном медицинском страховании в РФ, условиями договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС, договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС и Перечнем оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи). Кроме того, результаты медико-экономической экспертизы могут являться основанием для проведения экспертизы качества медицинской помощи (ч. 9 ст. 40, ст. 41 Закона N 326-ФЗ; п. 26 Порядка N 231н).
"Пенсионный возраст: правовая природа и значение в системе пенсионного обеспечения"
(Воронин Ю.В.)
("НОРМА", 2024)<1> Модернизация системы МСЭК может быть использована не только для целей пенсионного обеспечения, но и для оценки качества оказания медицинской помощи (взамен страховых медицинских компаний), проверки обоснованности выдачи листка временной нетрудоспособности и для других целей. В перспективе, если в России все-таки будет создана система обязательного страхования пациентов от неудачного медицинского вмешательства, МСЭК могут быть задействованы для проверки наступления страховых случаев в этом страховании. Таким образом, экспертная деятельность МСЭК приобретет комплексный, системный характер и позволит создать независимую экспертизу качества оказания медицинской помощи.
(Воронин Ю.В.)
("НОРМА", 2024)<1> Модернизация системы МСЭК может быть использована не только для целей пенсионного обеспечения, но и для оценки качества оказания медицинской помощи (взамен страховых медицинских компаний), проверки обоснованности выдачи листка временной нетрудоспособности и для других целей. В перспективе, если в России все-таки будет создана система обязательного страхования пациентов от неудачного медицинского вмешательства, МСЭК могут быть задействованы для проверки наступления страховых случаев в этом страховании. Таким образом, экспертная деятельность МСЭК приобретет комплексный, системный характер и позволит создать независимую экспертизу качества оказания медицинской помощи.
Статья: К вопросу о компенсации морального вреда пациентам в связи с оказанием медицинской помощи ненадлежащего качества
(Габай П.Г.)
("Закон", 2025, N 5)Проверка качества медицинской помощи в судебных спорах определяется, как правило, в рамках судебно-медицинской экспертизы (СМЭ). Кроме того, доказательственное значение имеют и результаты экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП), проводимой во внесудебном порядке (в рамках контроля государственного, ведомственного, а также в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС)).
(Габай П.Г.)
("Закон", 2025, N 5)Проверка качества медицинской помощи в судебных спорах определяется, как правило, в рамках судебно-медицинской экспертизы (СМЭ). Кроме того, доказательственное значение имеют и результаты экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП), проводимой во внесудебном порядке (в рамках контроля государственного, ведомственного, а также в сфере обязательного медицинского страхования (ОМС)).
"Научно-практический комментарий судебной практики по спорам в сфере труда и социального обеспечения медицинских работников"
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)Так, например, Определением Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 06.07.2021 N 88-9867/2021 признано законным решение о привлечении врача-хирурга к дисциплинарной ответственности за постановку неверного диагноза и необоснованный отказ в госпитализации. В решении суда отражено, что больной был доставлен в приемное отделение медицинского учреждения бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на слабость, подъемы температуры до 39 градусов, отсутствие мочи в течение четырех дней. Привлеченным к ответственности врачом-хирургом, а также врачом-урологом был проведен осмотр больного, выполнены общие анализы крови, мочи, УЗИ брюшной полости. В результате была исключена острая хирургическая и урологическая патология, что послужило основанием отказа в госпитализации. При этом спустя два дня больной вновь был доставлен в больницу, где в ходе срочной операции скончался. Работодателем посредством проведения лечебно-контрольной комиссии было установлено, что при первичном обращении пациента ему была показана экстренная госпитализация с решением вопроса об уточнении причины лихорадки и оперативном лечении. К необоснованному отказу в госпитализации со стороны врача-хирурга привели неполное обследование, неверная интерпретация анамнестических и инструментальных данных. В свою очередь, работник полагал и отразил в своей объяснительной, что пациент был им осмотрен в полном объеме, обследован, была организована консультация уролога, проведено УЗИ брюшной полости и только после этого был оформлен мотивированный отказ. Для подтверждения обоснованности квалификации деяния врача-хирурга как дисциплинарного проступка потребовалось получение экспертных заключений. В частности, была проведена по поручению страховой компании мультидисциплинарная экспертиза качества медицинской помощи, которая установила дефекты ее оказания, приведшие к недооценке состояния пациента и необоснованному отказу в его госпитализации. Потребовалась также рецензия на историю болезни пациента, которую выполнил доцент университета, а также рецензия качества ультразвукового исследования, выполненная заведующим отделением эндоскопии.
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)Так, например, Определением Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 06.07.2021 N 88-9867/2021 признано законным решение о привлечении врача-хирурга к дисциплинарной ответственности за постановку неверного диагноза и необоснованный отказ в госпитализации. В решении суда отражено, что больной был доставлен в приемное отделение медицинского учреждения бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на слабость, подъемы температуры до 39 градусов, отсутствие мочи в течение четырех дней. Привлеченным к ответственности врачом-хирургом, а также врачом-урологом был проведен осмотр больного, выполнены общие анализы крови, мочи, УЗИ брюшной полости. В результате была исключена острая хирургическая и урологическая патология, что послужило основанием отказа в госпитализации. При этом спустя два дня больной вновь был доставлен в больницу, где в ходе срочной операции скончался. Работодателем посредством проведения лечебно-контрольной комиссии было установлено, что при первичном обращении пациента ему была показана экстренная госпитализация с решением вопроса об уточнении причины лихорадки и оперативном лечении. К необоснованному отказу в госпитализации со стороны врача-хирурга привели неполное обследование, неверная интерпретация анамнестических и инструментальных данных. В свою очередь, работник полагал и отразил в своей объяснительной, что пациент был им осмотрен в полном объеме, обследован, была организована консультация уролога, проведено УЗИ брюшной полости и только после этого был оформлен мотивированный отказ. Для подтверждения обоснованности квалификации деяния врача-хирурга как дисциплинарного проступка потребовалось получение экспертных заключений. В частности, была проведена по поручению страховой компании мультидисциплинарная экспертиза качества медицинской помощи, которая установила дефекты ее оказания, приведшие к недооценке состояния пациента и необоснованному отказу в его госпитализации. Потребовалась также рецензия на историю болезни пациента, которую выполнил доцент университета, а также рецензия качества ультразвукового исследования, выполненная заведующим отделением эндоскопии.
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)<1> В первом случае экспертиза (оценка качества медицинской помощи) проводится экспертами, привлеченными страховой медицинской организацией или ТФОМС, во втором случае - экспертами, привлеченными Росздравнадзором. Результат экспертизы оформляется заключением. См. соответственно: Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (утв. Приказом Минздрава России от 19 марта 2021 г. N 231н); Порядок осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (утв. Приказом Минздрава России от 16 мая 2017 г. N 226н).
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)<1> В первом случае экспертиза (оценка качества медицинской помощи) проводится экспертами, привлеченными страховой медицинской организацией или ТФОМС, во втором случае - экспертами, привлеченными Росздравнадзором. Результат экспертизы оформляется заключением. См. соответственно: Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (утв. Приказом Минздрава России от 19 марта 2021 г. N 231н); Порядок осуществления экспертизы качества медицинской помощи, за исключением медицинской помощи, оказываемой в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании (утв. Приказом Минздрава России от 16 мая 2017 г. N 226н).