Информированное добровольное согласие в стационаре
Подборка наиболее важных документов по запросу Информированное добровольное согласие в стационаре (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Определение Второго кассационного суда общей юрисдикции от 07.12.2023 N 88-26731/2023 (УИД 77RS0031-02-2022-020585-06)
Категория спора: Возмездное оказание услуг.
Требования заказчика: 1) О взыскании неустойки, штрафа; 2) О взыскании денежных средств; 3) О возмещении убытков; 4) О взыскании компенсации морального вреда.
Обстоятельства: Сторонами заключен договор возмездного оказания медицинских услуг. Истец ссылается на то, что ответчиком оказаны услуги ненадлежащего качества, что причинило вред здоровью истца, а также убытки, которые истец был вынужден понести для устранения недостатков.
Решение: 1) Удовлетворено в части; 2) Удовлетворено; 3) Отказано; 4) Удовлетворено в части.
Процессуальные вопросы: 1) О возмещении расходов на оплату услуг представителя - удовлетворено; 2) О возмещении расходов на проведение экспертизы - удовлетворено.В свою очередь, отсутствие надлежащим образом оформленного информированного добровольного согласия является дефектом оказания медицинской помощи и нарушением подпункта "а" пункта 2.2 Критериев качества медицинской помощи в стационарных условиях приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".
Категория спора: Возмездное оказание услуг.
Требования заказчика: 1) О взыскании неустойки, штрафа; 2) О взыскании денежных средств; 3) О возмещении убытков; 4) О взыскании компенсации морального вреда.
Обстоятельства: Сторонами заключен договор возмездного оказания медицинских услуг. Истец ссылается на то, что ответчиком оказаны услуги ненадлежащего качества, что причинило вред здоровью истца, а также убытки, которые истец был вынужден понести для устранения недостатков.
Решение: 1) Удовлетворено в части; 2) Удовлетворено; 3) Отказано; 4) Удовлетворено в части.
Процессуальные вопросы: 1) О возмещении расходов на оплату услуг представителя - удовлетворено; 2) О возмещении расходов на проведение экспертизы - удовлетворено.В свою очередь, отсутствие надлежащим образом оформленного информированного добровольного согласия является дефектом оказания медицинской помощи и нарушением подпункта "а" пункта 2.2 Критериев качества медицинской помощи в стационарных условиях приказа Минздрава России от ДД.ММ.ГГГГ N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи".
Определение Восьмого кассационного суда общей юрисдикции от 05.12.2023 N 88-23812/2023 (УИД 54RS0042-01-2022-000989-54)
Категория спора: Причинение вреда жизни и здоровью.
Требования потерпевшего: О взыскании компенсации морального вреда.
Обстоятельства: Истец указал, что дефекты оказания медицинской помощи являются причиной развития осложнений и находятся в прямой причинно-следственной связи со смертью близкого родственника.
Решение: Удовлетворено в части.
Процессуальные вопросы: О возмещении расходов по уплате государственной пошлины - удовлетворено в части.К дефекту ведения медицинской документации эксперты отнесли отсутствие надлежащим образом оформленного отказа пациентки от стационарного лечения 15 апреля 2022 г. (в нарушение Приказа Минздрава России от 12 ноября 2021 г. N 1051н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства"). Дефект допущен лечащим врачом.
Категория спора: Причинение вреда жизни и здоровью.
Требования потерпевшего: О взыскании компенсации морального вреда.
Обстоятельства: Истец указал, что дефекты оказания медицинской помощи являются причиной развития осложнений и находятся в прямой причинно-следственной связи со смертью близкого родственника.
Решение: Удовлетворено в части.
Процессуальные вопросы: О возмещении расходов по уплате государственной пошлины - удовлетворено в части.К дефекту ведения медицинской документации эксперты отнесли отсутствие надлежащим образом оформленного отказа пациентки от стационарного лечения 15 апреля 2022 г. (в нарушение Приказа Минздрава России от 12 ноября 2021 г. N 1051н "Об утверждении Порядка дачи информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и отказа от медицинского вмешательства, формы информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство и формы отказа от медицинского вмешательства"). Дефект допущен лечащим врачом.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Цивилистические основания донорства
(Киктенко К.Г., Кирилина А.А.)
("Закон", 2023, N 8)В основе каждой сделки, направленной на создание, прекращение или изменение наших прав и обязанностей, лежит одно или несколько волеизъявлений <69>. Поскольку права и обязанности физические лица способны устанавливать и вне гражданско-правовой сферы, постольку они могут совершать волеизъявления и в сфере медицины. Именно от их волеизъявления зависит в большинстве случаев, будет ли им оказана медицинская услуга, каков будет вид и объем этой услуги, на какой основе она будет предоставляться (возмездной или безвозмездной), каким учреждением и даже каким медицинским персоналом. Выражается это в форме информированного добровольного согласия (далее - ИДС) <70>. Исключения составляют случаи оказания срочной медицинской помощи (реанимация, стационар и т.д.), когда согласие человека не требуется ради спасения его жизни <71>. Также и юридические лица через своих представителей и сотрудников выражают свою волю вовне, либо подчиняясь закону, например когда оказывают бесплатную медицинскую помощь человеку, потерявшему сознание на улице, либо выполняя свои обязанности по заключенному договору.
(Киктенко К.Г., Кирилина А.А.)
("Закон", 2023, N 8)В основе каждой сделки, направленной на создание, прекращение или изменение наших прав и обязанностей, лежит одно или несколько волеизъявлений <69>. Поскольку права и обязанности физические лица способны устанавливать и вне гражданско-правовой сферы, постольку они могут совершать волеизъявления и в сфере медицины. Именно от их волеизъявления зависит в большинстве случаев, будет ли им оказана медицинская услуга, каков будет вид и объем этой услуги, на какой основе она будет предоставляться (возмездной или безвозмездной), каким учреждением и даже каким медицинским персоналом. Выражается это в форме информированного добровольного согласия (далее - ИДС) <70>. Исключения составляют случаи оказания срочной медицинской помощи (реанимация, стационар и т.д.), когда согласие человека не требуется ради спасения его жизни <71>. Также и юридические лица через своих представителей и сотрудников выражают свою волю вовне, либо подчиняясь закону, например когда оказывают бесплатную медицинскую помощь человеку, потерявшему сознание на улице, либо выполняя свои обязанности по заключенному договору.
Статья: Понятие и правовой статус гражданского истца в уголовном процессе. Комментарий к статье 44 УПК РФ
(Рыжаков А.П.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022)Лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по его просьбе или с его согласия. Если лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, такое лицо госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по просьбе или с согласия его законного представителя в порядке, предусмотренном ст. 32 - 36 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
(Рыжаков А.П.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022)Лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по его просьбе или с его согласия. Если лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, такое лицо госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по просьбе или с согласия его законного представителя в порядке, предусмотренном ст. 32 - 36 Закона РФ "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании".
Нормативные акты
Закон РФ от 02.07.1992 N 3185-1
(ред. от 22.07.2024)
"О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"(4.1) Лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по его просьбе или с его согласия. Если лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, такое лицо госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по просьбе или с согласия его законного представителя в порядке, предусмотренном статьями 32 - 36 настоящего Закона. Законный представитель гражданина, признанного в установленном порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о просьбе или согласии, выраженных им или его подопечным, на госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, не позднее дня, следующего за днем такой просьбы или дачи указанного согласия.
(ред. от 22.07.2024)
"О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании"(4.1) Лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по его просьбе или с его согласия. Если лицо, признанное в установленном законом порядке недееспособным, по своему состоянию не способно дать информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство, такое лицо госпитализируется в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, по просьбе или с согласия его законного представителя в порядке, предусмотренном статьями 32 - 36 настоящего Закона. Законный представитель гражданина, признанного в установленном порядке недееспособным, извещает орган опеки и попечительства по месту жительства подопечного о просьбе или согласии, выраженных им или его подопечным, на госпитализацию в медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях, не позднее дня, следующего за днем такой просьбы или дачи указанного согласия.
Ситуация: Каков порядок получения гражданином РФ бесплатной медицинской помощи при онкологии?
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Диспансерное наблюдение устанавливается с согласия пациента в течение трех рабочих дней с даты установления онкологического диагноза и получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Оно может быть организовано, в частности, в ЦАОП, первичном онкологическом кабинете, онкодиспансере. Его осуществляют врачи-онкологи (п. п. 5 - 7 Порядка N 548н).
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)Диспансерное наблюдение устанавливается с согласия пациента в течение трех рабочих дней с даты установления онкологического диагноза и получения информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Оно может быть организовано, в частности, в ЦАОП, первичном онкологическом кабинете, онкодиспансере. Его осуществляют врачи-онкологи (п. п. 5 - 7 Порядка N 548н).
Ситуация: Как установить или снять диспансерное наблюдение за лицом с психическим расстройством?
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)К таким учреждениям относятся медицинские организации либо стационарные организации социального обслуживания, предназначенные для лиц, страдающих психическими расстройствами (ч. 1 ст. 18 Закона N 3185-1).
("Электронный журнал "Азбука права", 2025)К таким учреждениям относятся медицинские организации либо стационарные организации социального обслуживания, предназначенные для лиц, страдающих психическими расстройствами (ч. 1 ст. 18 Закона N 3185-1).
Статья: Об искусственном прерывании беременности
(Данилова С.И.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022)Согласно этому подзаконному нормативному акту искусственное прерывание беременности осуществляется в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или стационарных условиях. При искусственном прерывании беременности в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в случае возникновения медицинских показаний для оказания медицинской помощи, требующей круглосуточного медицинского наблюдения, пациентка эвакуируется в медицинские организации соответствующего профиля и группы (уровня) для дальнейшего оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
(Данилова С.И.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022)Согласно этому подзаконному нормативному акту искусственное прерывание беременности осуществляется в амбулаторных условиях, условиях дневного стационара или стационарных условиях. При искусственном прерывании беременности в амбулаторных условиях и условиях дневного стационара в случае возникновения медицинских показаний для оказания медицинской помощи, требующей круглосуточного медицинского наблюдения, пациентка эвакуируется в медицинские организации соответствующего профиля и группы (уровня) для дальнейшего оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
Статья: Использование электронной подписи в сфере медицинской деятельности: нормативное регулирование, проблемные вопросы и судебная практика
(Старчиков М.Ю.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2023)1) при формировании информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в виде электронного документа.
(Старчиков М.Ю.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2023)1) при формировании информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство в виде электронного документа.
Статья: Первичная медицинская документация как объект экспертной оценки качества и безопасности медицинской деятельности
(Павлова Ю.В.)
("Медицинское право", 2020, N 6)- отсутствие обоснований необходимости проведения того или иного медицинского вмешательства, добровольного информированного согласия пациента на медицинское вмешательство;
(Павлова Ю.В.)
("Медицинское право", 2020, N 6)- отсутствие обоснований необходимости проведения того или иного медицинского вмешательства, добровольного информированного согласия пациента на медицинское вмешательство;
"Гражданское процессуальное право. Особенная часть. Производство по отдельным категориям: учебник: в 2 т."
(том 2)
(2-е издание, переработанное и дополненное)
(под ред. П.В. Крашенинникова)
("Статут", 2022)На основании Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" <1> противотуберкулезная помощь по общему правилу оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Вместе с тем с учетом разъяснений, данных в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 26 ноября 2019 г. N 50 "О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке", существуют категории граждан, которые на основании судебного решения госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения в стационарных условиях, к ним относятся:
(том 2)
(2-е издание, переработанное и дополненное)
(под ред. П.В. Крашенинникова)
("Статут", 2022)На основании Федерального закона от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" <1> противотуберкулезная помощь по общему правилу оказывается гражданам при наличии их информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство. Вместе с тем с учетом разъяснений, данных в Постановлении Пленума Верховного Суда РФ от 26 ноября 2019 г. N 50 "О некоторых вопросах, возникающих в связи с рассмотрением судами административных дел о госпитализации гражданина в медицинскую противотуберкулезную организацию в недобровольном порядке", существуют категории граждан, которые на основании судебного решения госпитализируются в медицинские противотуберкулезные организации для обязательного обследования и лечения в стационарных условиях, к ним относятся:
"Медицинское уголовное право: монография"
(отв. ред. А.И. Рарог)
("Проспект", 2022)В соответствии со ст. 4 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (далее по тексту - Закон о психиатрической помощи) <1> психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом Российской Федерации, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным ст. 29 Закона о психиатрической помощи. Следовательно, в здравоохранительном законодательстве урегулированы две процедуры получения психиатрической помощи, первая - на основе добровольного информированного согласия, поэтому ее можно именовать "добровольная", вторая - без получения такого согласия по основаниям, предусмотренным в Законе, которую можно называть "недобровольная". В литературе можно встретить мнение, что при отсутствии у лица, помещенного в стационар, психического расстройства добровольная госпитализация признается незаконной. Так, например, лицо, у которого отсутствует психическое расстройство, чтобы скрыться от органов предварительного расследования, по его просьбе госпитализируется врачом-психиатром в стационар без наличия на то соответствующих оснований <2>. Однако в названной ситуации отсутствуют основания для привлечения врача-психиатра к уголовной ответственности по ст. 128 УК, поскольку не наносится вред непосредственному объекту состава преступления, основным из которых выступает физическая свобода человека, поскольку потерпевший, не лишенный возможности волеизъявления и не обладающий пороками воли, добровольно находится в психиатрическом стационаре и имеет возможность его покинуть при необходимости. Действия врача в описанной ситуации могут быть квалифицированы по ст. 285 УК при установлении признаков субъекта и наличии необходимых последствий. Поэтому дальше речь пойдет только о процедуре недобровольной госпитализации.
(отв. ред. А.И. Рарог)
("Проспект", 2022)В соответствии со ст. 4 Закона РФ от 02.07.1992 N 3185-1 "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (далее по тексту - Закон о психиатрической помощи) <1> психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство, за исключением принудительных мер медицинского характера по основаниям, предусмотренным Уголовным кодексом Российской Федерации, а также при недобровольной госпитализации по основаниям, предусмотренным ст. 29 Закона о психиатрической помощи. Следовательно, в здравоохранительном законодательстве урегулированы две процедуры получения психиатрической помощи, первая - на основе добровольного информированного согласия, поэтому ее можно именовать "добровольная", вторая - без получения такого согласия по основаниям, предусмотренным в Законе, которую можно называть "недобровольная". В литературе можно встретить мнение, что при отсутствии у лица, помещенного в стационар, психического расстройства добровольная госпитализация признается незаконной. Так, например, лицо, у которого отсутствует психическое расстройство, чтобы скрыться от органов предварительного расследования, по его просьбе госпитализируется врачом-психиатром в стационар без наличия на то соответствующих оснований <2>. Однако в названной ситуации отсутствуют основания для привлечения врача-психиатра к уголовной ответственности по ст. 128 УК, поскольку не наносится вред непосредственному объекту состава преступления, основным из которых выступает физическая свобода человека, поскольку потерпевший, не лишенный возможности волеизъявления и не обладающий пороками воли, добровольно находится в психиатрическом стационаре и имеет возможность его покинуть при необходимости. Действия врача в описанной ситуации могут быть квалифицированы по ст. 285 УК при установлении признаков субъекта и наличии необходимых последствий. Поэтому дальше речь пойдет только о процедуре недобровольной госпитализации.
Статья: Правовые основы предоставления информации медицинской организацией о смерти пациента близким родственникам
(Романовский Г.Б., Буланов А.А.)
("Медицинское право", 2022, N 3)Рассматривая заявленную проблематику, нельзя не упомянуть еще один аспект - невозможность предоставления сведений о смерти пациента его близким родственникам или иным близким людям. Приведем пример из клинической практики. Гражданин К. поступил в больницу с положительным тестом на коронавирусную инфекцию в состоянии средней тяжести. При оформлении информированного добровольного согласия указал телефон своего сына для осуществления возможной связи (в том числе для предоставления информации на случай смерти). На второй день пребывания в стационаре состояние К. резко ухудшилось (острый респираторный дистресс-синдром), он был переведен в реанимацию, где ему оказывалась соответствующая медицинская помощь. В течение недели лечащий врач неоднократно пытался связаться по указанному в ИДС телефону, но безуспешно. Несмотря на проведенные мероприятия, К. скончался. Во время нахождения в стационаре никто из родственников пациента не пытался выяснить его состояние, ход лечения. Через три дня после смерти в медицинскую организацию обратилась дочь, которая после получения сведений о смерти К. стала предъявлять претензии. При общении было выяснено, что сын пациента (обозначенное лицо для контакта) все это время находился в состоянии алкогольного опьянения. Дочь же с отцом не живет, навещает его редко. Случайно у общих знакомых узнала о госпитализации отца, после чего решила узнать о его состоянии. Участие в захоронении решила проявить только через два дня после неоднократного общения с лечащим врачом.
(Романовский Г.Б., Буланов А.А.)
("Медицинское право", 2022, N 3)Рассматривая заявленную проблематику, нельзя не упомянуть еще один аспект - невозможность предоставления сведений о смерти пациента его близким родственникам или иным близким людям. Приведем пример из клинической практики. Гражданин К. поступил в больницу с положительным тестом на коронавирусную инфекцию в состоянии средней тяжести. При оформлении информированного добровольного согласия указал телефон своего сына для осуществления возможной связи (в том числе для предоставления информации на случай смерти). На второй день пребывания в стационаре состояние К. резко ухудшилось (острый респираторный дистресс-синдром), он был переведен в реанимацию, где ему оказывалась соответствующая медицинская помощь. В течение недели лечащий врач неоднократно пытался связаться по указанному в ИДС телефону, но безуспешно. Несмотря на проведенные мероприятия, К. скончался. Во время нахождения в стационаре никто из родственников пациента не пытался выяснить его состояние, ход лечения. Через три дня после смерти в медицинскую организацию обратилась дочь, которая после получения сведений о смерти К. стала предъявлять претензии. При общении было выяснено, что сын пациента (обозначенное лицо для контакта) все это время находился в состоянии алкогольного опьянения. Дочь же с отцом не живет, навещает его редко. Случайно у общих знакомых узнала о госпитализации отца, после чего решила узнать о его состоянии. Участие в захоронении решила проявить только через два дня после неоднократного общения с лечащим врачом.
Вопрос: Какая медицинская организация имеет право проводить искусственное прерывание беременности?
("Официальный сайт Росздравнадзора", 2023)Искусственное прерывание беременности у несовершеннолетних младше 15 лет, а также несовершеннолетних больных наркоманией младше 16 лет, проводится на основе информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности одного из родителей или иного законного представителя.
("Официальный сайт Росздравнадзора", 2023)Искусственное прерывание беременности у несовершеннолетних младше 15 лет, а также несовершеннолетних больных наркоманией младше 16 лет, проводится на основе информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности одного из родителей или иного законного представителя.
"Комментарий к Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
(Жеребцов А.Н., Пешкова (Белогорцева) Х.В., Аверина К.Н., Агибалова Е.Н., Ведышева Н.О., Воронцова Е.В., Данилов П.С., Менкенов А.В., Пучкова В.В., Ротко С.В., Самойлова Ю.Б., Сенокосова Е.К., Чернусь Н.Ю., Беляев М.А., Загорских С.А., Котухов С.А., Тимошенко Д.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022)При этом данная информация не может быть предоставлена пациенту против его воли (ч. 3). Необходимо его информированное добровольное согласие. Подробнее см. комментарий к ст. 22;
(Жеребцов А.Н., Пешкова (Белогорцева) Х.В., Аверина К.Н., Агибалова Е.Н., Ведышева Н.О., Воронцова Е.В., Данилов П.С., Менкенов А.В., Пучкова В.В., Ротко С.В., Самойлова Ю.Б., Сенокосова Е.К., Чернусь Н.Ю., Беляев М.А., Загорских С.А., Котухов С.А., Тимошенко Д.А.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2022)При этом данная информация не может быть предоставлена пациенту против его воли (ч. 3). Необходимо его информированное добровольное согласие. Подробнее см. комментарий к ст. 22;