Дефекты оказания медицинской помощи
Подборка наиболее важных документов по запросу Дефекты оказания медицинской помощи (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2025 год: Статья 10 "Доступность и качество медицинской помощи" Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"Таким образом, сам по себе факт установления в ходе МЭЭ ненадлежащего ведения медицинской организацией учетно-отчетной документации, что послужило основанием для применения штрафа по данному виду выявленного нарушения, не является доказательством нарушения медицинским учреждением сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи застрахованным лицам, допущения им дефектов медицинской помощи, которые могли явиться результатом несоответствия оказанной медицинской помощи состоянию здоровья застрахованного лица, невыполнения и (или) неправильного выполнения порядков оказания медицинской помощи или стандартов медицинской помощи, медицинских технологий."
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Юридическая квалификация дефектов медицинской помощи
(Данилов Е.О.)
("Актуальные проблемы российского права", 2021, N 5)В специальной литературе встречаются разные определения дефекта оказания медицинской помощи. Например, С.Г. Стеценко рассматривает его как "ненадлежащее осуществление диагностики, лечения больного, организации медицинской помощи, которое привело или могло привести к неблагоприятному исходу медицинского вмешательства" <28>.
(Данилов Е.О.)
("Актуальные проблемы российского права", 2021, N 5)В специальной литературе встречаются разные определения дефекта оказания медицинской помощи. Например, С.Г. Стеценко рассматривает его как "ненадлежащее осуществление диагностики, лечения больного, организации медицинской помощи, которое привело или могло привести к неблагоприятному исходу медицинского вмешательства" <28>.
Нормативные акты
"Обзор судебной практики Верховного Суда Российской Федерации N 2 (2019)"
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 17.07.2019)2. Факт смерти одного из супругов в результате оказания ему некачественной, неквалифицированной медицинской помощи может являться основанием для компенсации морального вреда другому супругу.
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 17.07.2019)2. Факт смерти одного из супругов в результате оказания ему некачественной, неквалифицированной медицинской помощи может являться основанием для компенсации морального вреда другому супругу.
Статья: Анализ судебной практики по искам пациентов (законных представителей) к медицинским организациям за период 2018 - 2023 гг. (по материалам Хабаровского края)
(Свередюк М.Г., Шевченко О.А., Решетникова И.С.)
("Российский судья", 2025, N 6)Целями исследования являются: анализ статистических данных о количестве судебных дел по искам пациентов (законных представителей, родственников) к медицинским организациям Хабаровского края; исследование суммарных показателей требований пациентов; анализ исковых требований; выборочная экспертиза дефектов медицинской помощи по гражданским делам с учетом влияния на суммарный показатель; выработка практических рекомендаций по минимизации правовых рисков.
(Свередюк М.Г., Шевченко О.А., Решетникова И.С.)
("Российский судья", 2025, N 6)Целями исследования являются: анализ статистических данных о количестве судебных дел по искам пациентов (законных представителей, родственников) к медицинским организациям Хабаровского края; исследование суммарных показателей требований пациентов; анализ исковых требований; выборочная экспертиза дефектов медицинской помощи по гражданским делам с учетом влияния на суммарный показатель; выработка практических рекомендаций по минимизации правовых рисков.
Статья: Верховный Суд по-новому обобщил порядок компенсации морального вреда
(Подкопаев М.В.)
("Аптека: бухгалтерский учет и налогообложение", 2023, N 1)Верховный Суд в п. 48 Постановления Пленума ВС РФ N 33 указал, что, разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья.
(Подкопаев М.В.)
("Аптека: бухгалтерский учет и налогообложение", 2023, N 1)Верховный Суд в п. 48 Постановления Пленума ВС РФ N 33 указал, что, разрешая требования о компенсации морального вреда, причиненного вследствие некачественного оказания медицинской помощи, суду надлежит, в частности, установить, были ли приняты при оказании медицинской помощи пациенту все необходимые и возможные меры для его своевременного и квалифицированного обследования в целях установления правильного диагноза, соответствовала ли организация обследования и лечебного процесса установленным порядкам оказания медицинской помощи, стандартам оказания медицинской помощи, клиническим рекомендациям (протоколам лечения), повлияли ли выявленные дефекты оказания медицинской помощи на правильность диагностики и назначения соответствующего лечения, повлияли ли выявленные нарушения на течение заболевания пациента (способствовали ухудшению состояния здоровья, повлекли неблагоприятный исход) и, как следствие, привели к нарушению его прав в сфере охраны здоровья.
"Научно-практический комментарий судебной практики по спорам в сфере труда и социального обеспечения медицинских работников"
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)Так, например, Определением Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 06.07.2021 N 88-9867/2021 признано законным решение о привлечении врача-хирурга к дисциплинарной ответственности за постановку неверного диагноза и необоснованный отказ в госпитализации. В решении суда отражено, что больной был доставлен в приемное отделение медицинского учреждения бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на слабость, подъемы температуры до 39 градусов, отсутствие мочи в течение четырех дней. Привлеченным к ответственности врачом-хирургом, а также врачом-урологом был проведен осмотр больного, выполнены общие анализы крови, мочи, УЗИ брюшной полости. В результате была исключена острая хирургическая и урологическая патология, что послужило основанием отказа в госпитализации. При этом спустя два дня больной вновь был доставлен в больницу, где в ходе срочной операции скончался. Работодателем посредством проведения лечебно-контрольной комиссии было установлено, что при первичном обращении пациента ему была показана экстренная госпитализация с решением вопроса об уточнении причины лихорадки и оперативном лечении. К необоснованному отказу в госпитализации со стороны врача-хирурга привели неполное обследование, неверная интерпретация анамнестических и инструментальных данных. В свою очередь, работник полагал и отразил в своей объяснительной, что пациент был им осмотрен в полном объеме, обследован, была организована консультация уролога, проведено УЗИ брюшной полости и только после этого был оформлен мотивированный отказ. Для подтверждения обоснованности квалификации деяния врача-хирурга как дисциплинарного проступка потребовалось получение экспертных заключений. В частности, была проведена по поручению страховой компании мультидисциплинарная экспертиза качества медицинской помощи, которая установила дефекты ее оказания, приведшие к недооценке состояния пациента и необоснованному отказу в его госпитализации. Потребовалась также рецензия на историю болезни пациента, которую выполнил доцент университета, а также рецензия качества ультразвукового исследования, выполненная заведующим отделением эндоскопии.
(под ред. М.А. Жильцова)
("Проспект", 2024)Так, например, Определением Седьмого кассационного суда общей юрисдикции от 06.07.2021 N 88-9867/2021 признано законным решение о привлечении врача-хирурга к дисциплинарной ответственности за постановку неверного диагноза и необоснованный отказ в госпитализации. В решении суда отражено, что больной был доставлен в приемное отделение медицинского учреждения бригадой скорой медицинской помощи с жалобами на слабость, подъемы температуры до 39 градусов, отсутствие мочи в течение четырех дней. Привлеченным к ответственности врачом-хирургом, а также врачом-урологом был проведен осмотр больного, выполнены общие анализы крови, мочи, УЗИ брюшной полости. В результате была исключена острая хирургическая и урологическая патология, что послужило основанием отказа в госпитализации. При этом спустя два дня больной вновь был доставлен в больницу, где в ходе срочной операции скончался. Работодателем посредством проведения лечебно-контрольной комиссии было установлено, что при первичном обращении пациента ему была показана экстренная госпитализация с решением вопроса об уточнении причины лихорадки и оперативном лечении. К необоснованному отказу в госпитализации со стороны врача-хирурга привели неполное обследование, неверная интерпретация анамнестических и инструментальных данных. В свою очередь, работник полагал и отразил в своей объяснительной, что пациент был им осмотрен в полном объеме, обследован, была организована консультация уролога, проведено УЗИ брюшной полости и только после этого был оформлен мотивированный отказ. Для подтверждения обоснованности квалификации деяния врача-хирурга как дисциплинарного проступка потребовалось получение экспертных заключений. В частности, была проведена по поручению страховой компании мультидисциплинарная экспертиза качества медицинской помощи, которая установила дефекты ее оказания, приведшие к недооценке состояния пациента и необоснованному отказу в его госпитализации. Потребовалась также рецензия на историю болезни пациента, которую выполнил доцент университета, а также рецензия качества ультразвукового исследования, выполненная заведующим отделением эндоскопии.
Статья: Ятрогенные преступления: сложности доказывания
(Павлова Е.В.)
("Законность", 2025, N 7)- установление прямой причинной связи с дефектами медицинской помощи, выражающейся в форме бездействия (выход за пределы экспертной компетенции);
(Павлова Е.В.)
("Законность", 2025, N 7)- установление прямой причинной связи с дефектами медицинской помощи, выражающейся в форме бездействия (выход за пределы экспертной компетенции);
"Комментарий к отдельным положениям Уголовного кодекса Российской Федерации в решениях Верховного Суда РФ и Конституционного Суда РФ"
(постатейный)
(Хромов Е.В.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2023)Дефекты оказания медицинской помощи, связанные с повреждением по неосторожности внутренних органов во время операции, квалифицируются по ч. 2 ст. 109 УК РФ.
(постатейный)
(Хромов Е.В.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2023)Дефекты оказания медицинской помощи, связанные с повреждением по неосторожности внутренних органов во время операции, квалифицируются по ч. 2 ст. 109 УК РФ.
Статья: Спор о возмещении вреда здоровью (на основании судебной практики Московского городского суда)
("Электронный журнал "Помощник адвоката", 2025)Эстетическая неудовлетворенность результатами пластической операции не рассматривается как дефект медицинской помощи и вред здоровью (Апелляционное определение Московского городского суда от 10.03.2022 по делу N 33-8197/2022 (УИД 77RS0024-01-2019-019604-24)).
("Электронный журнал "Помощник адвоката", 2025)Эстетическая неудовлетворенность результатами пластической операции не рассматривается как дефект медицинской помощи и вред здоровью (Апелляционное определение Московского городского суда от 10.03.2022 по делу N 33-8197/2022 (УИД 77RS0024-01-2019-019604-24)).
Статья: Пределы криминализации врачебных ошибок: подходы в российском и зарубежном праве
(Кратенко М.В.)
("Журнал российского права", 2023, N 7)Применительно к дефектам медицинской помощи всегда существовала дилемма: достаточно в подобных случаях применения мер дисциплинарной и гражданско-правовой ответственности, или также необходимо уголовное преследование виновных лиц? И для каких врачебных ошибок уголовное наказание является соразмерной и необходимой санкцией?
(Кратенко М.В.)
("Журнал российского права", 2023, N 7)Применительно к дефектам медицинской помощи всегда существовала дилемма: достаточно в подобных случаях применения мер дисциплинарной и гражданско-правовой ответственности, или также необходимо уголовное преследование виновных лиц? И для каких врачебных ошибок уголовное наказание является соразмерной и необходимой санкцией?
Статья: Гражданско-правовые презумпции, возлагающие обязанность доказывания на ответчика
(Ломидзе О.Г., Ломидзе Э.Ю.)
("Российская юстиция", 2025, N 3)Прямая причинно-следственная связь означает, что дефект медицинской помощи сам по себе привел к развитию у пациента повреждения (заболевания, состояния), которого до оказания медицинской помощи не имелось, как не имелось и предпосылок для его развития. Следствие - повреждение, заболевание, ухудшение состояния пациента возникает при прямой причинно-следственной связи непосредственно из действий (бездействия) причинителя вреда (медицинской организации). По формулировке И.В. Тимофеева, "при прямой причинно-следственной связи основные доказательства опираются на определение непосредственного включения медицинского вмешательства в причину негативного исхода через возникновение нового, особенно танатологически значимого, процесса" <14>.
(Ломидзе О.Г., Ломидзе Э.Ю.)
("Российская юстиция", 2025, N 3)Прямая причинно-следственная связь означает, что дефект медицинской помощи сам по себе привел к развитию у пациента повреждения (заболевания, состояния), которого до оказания медицинской помощи не имелось, как не имелось и предпосылок для его развития. Следствие - повреждение, заболевание, ухудшение состояния пациента возникает при прямой причинно-следственной связи непосредственно из действий (бездействия) причинителя вреда (медицинской организации). По формулировке И.В. Тимофеева, "при прямой причинно-следственной связи основные доказательства опираются на определение непосредственного включения медицинского вмешательства в причину негативного исхода через возникновение нового, особенно танатологически значимого, процесса" <14>.
Статья: Уголовно-релевантные психоэмоциональные состояния личности: проблемы учета при назначении наказания
(Порайко В.В.)
("Актуальные проблемы российского права", 2024, N 10)<30> См.: Бохан А.П., Мясников В.В. Крайняя необходимость или дорожно-транспортное преступление? // Юристъ-Правоведъ. 2016. N 2 (75). С. 46 - 51; Габай П.Г. Предупреждение неосторожной преступности при оказании медицинской помощи: Дис. ... канд. юрид. наук. М., 2021; Данилов Е.О. Юридическая квалификация дефектов медицинской помощи // Актуальные проблемы российского права. 2021. N 5. С. 123 - 138.
(Порайко В.В.)
("Актуальные проблемы российского права", 2024, N 10)<30> См.: Бохан А.П., Мясников В.В. Крайняя необходимость или дорожно-транспортное преступление? // Юристъ-Правоведъ. 2016. N 2 (75). С. 46 - 51; Габай П.Г. Предупреждение неосторожной преступности при оказании медицинской помощи: Дис. ... канд. юрид. наук. М., 2021; Данилов Е.О. Юридическая квалификация дефектов медицинской помощи // Актуальные проблемы российского права. 2021. N 5. С. 123 - 138.
"Вред при медицинском вмешательстве: проблемы компенсации и предотвращения (сравнительно-правовое исследование)"
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)В свою очередь, суды общей юрисдикции при рассмотрении исков пациентов к медицинским организациям о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда также сталкиваются с определенными сложностями. Несмотря на значительный прогресс в части разработки обязательных требований (порядков, стандартов, клинических рекомендаций) в отношении многих видов медицинских услуг, установление дефектов медицинской помощи и причинной связи между указанными дефектами и наступившим неблагоприятным исходом практически невозможно без помощи медицинских экспертов. При этом ни внутри экспертного сообщества, ни в юридической литературе не существует единого мнения по поводу учета косвенных (опосредованных) связей - когда врачебная ошибка является лишь одним из многих факторов, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода. На фоне этой неопределенности в России формируется практика присуждения пациенту компенсации морального вреда во всех случаях выявления дефектов лечения, даже при наличии у пациента неизлечимого заболевания или крайне тяжелого состояния на момент госпитализации. Опыт зарубежных стран показывает, что проблема неопределенности причинной связи и вероятностных заключений экспертов может иметь и другие решения.
(Кратенко М.В.)
("НОРМА", "ИНФРА-М", 2024)В свою очередь, суды общей юрисдикции при рассмотрении исков пациентов к медицинским организациям о возмещении вреда здоровью и компенсации морального вреда также сталкиваются с определенными сложностями. Несмотря на значительный прогресс в части разработки обязательных требований (порядков, стандартов, клинических рекомендаций) в отношении многих видов медицинских услуг, установление дефектов медицинской помощи и причинной связи между указанными дефектами и наступившим неблагоприятным исходом практически невозможно без помощи медицинских экспертов. При этом ни внутри экспертного сообщества, ни в юридической литературе не существует единого мнения по поводу учета косвенных (опосредованных) связей - когда врачебная ошибка является лишь одним из многих факторов, способствовавших наступлению неблагоприятного исхода. На фоне этой неопределенности в России формируется практика присуждения пациенту компенсации морального вреда во всех случаях выявления дефектов лечения, даже при наличии у пациента неизлечимого заболевания или крайне тяжелого состояния на момент госпитализации. Опыт зарубежных стран показывает, что проблема неопределенности причинной связи и вероятностных заключений экспертов может иметь и другие решения.