БАзовая программа ОМС
Подборка наиболее важных документов по запросу БАзовая программа ОМС (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Позиции судов по спорным вопросам. Гражданское право: Договор оказания услуг по сертификации
(КонсультантПлюс, 2026)Оплата медицинской организацией услуг по ресертификации системы менеджмента качества за счет средств базовой программы ОМС признается нецелевым использованием
(КонсультантПлюс, 2026)Оплата медицинской организацией услуг по ресертификации системы менеджмента качества за счет средств базовой программы ОМС признается нецелевым использованием
Позиции судов по спорным вопросам. Административная ответственность и проверки: Проверка целевого использования средств ОМС
(КонсультантПлюс, 2026)...В силу части 6 статьи 35 Закона об ОМС за счет средств бюджета территориального фонда в рамках базовой программы ОМС гражданам (застрахованным лицам) оказывается... специализированная медицинская помощь, в частности медицинская помощь при расстройстве питания и нарушении обмена веществ.
(КонсультантПлюс, 2026)...В силу части 6 статьи 35 Закона об ОМС за счет средств бюджета территориального фонда в рамках базовой программы ОМС гражданам (застрахованным лицам) оказывается... специализированная медицинская помощь, в частности медицинская помощь при расстройстве питания и нарушении обмена веществ.
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Готовое решение: Что делать, если услуги оказаны без договора
(КонсультантПлюс, 2026)Бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется застрахованному лицу на основании заключенных в его пользу договора о финансовом обеспечении ОМС, договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС (ст. 37 Закона о медицинском страховании).
(КонсультантПлюс, 2026)Бесплатное оказание медицинской помощи по ОМС реализуется застрахованному лицу на основании заключенных в его пользу договора о финансовом обеспечении ОМС, договора на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС и (или) договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС (ст. 37 Закона о медицинском страховании).
Нормативные акты
Справочная информация: "Правовой календарь на I квартал 2026 года"
(Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс)Определена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов (07.01.2026)
(Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс)Определена Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов (07.01.2026)
Федеральный закон от 29.11.2010 N 326-ФЗ
(ред. от 28.11.2025)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 14.12.2025)Статья 35. Базовая программа обязательного медицинского страхования
(ред. от 28.11.2025)
"Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"
(с изм. и доп., вступ. в силу с 14.12.2025)Статья 35. Базовая программа обязательного медицинского страхования
Формы
Статья: Правовое регулирование использования информационных систем в здравоохранительной деятельности: зарубежный опыт, отечественное законодательство и судебная практика
(Старчиков М.Ю.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2023)- сведения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования;
(Старчиков М.Ю.)
(Подготовлен для системы КонсультантПлюс, 2023)- сведения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти, в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования;
Ситуация: Что делать в случае навязывания платных медицинских услуг?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Гражданин, застрахованный в рамках ОМС, при наступлении страхового случая имеет право на бесплатную медицинскую помощь в рамках территориальной и базовой программ ОМС (ст. 4 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Гражданин, застрахованный в рамках ОМС, при наступлении страхового случая имеет право на бесплатную медицинскую помощь в рамках территориальной и базовой программ ОМС (ст. 4 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Ситуация: Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)ВМП в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС;
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)ВМП в соответствии с Перечнем видов ВМП, включенных в базовую программу ОМС;
Статья: Риск-ориентированная модель в системе ОМС: проблема применения лекарственных средств "вне инструкции"
(Старченко А.А.)
("Медицинское право", 2021, N 5)В 4 номере журнала "Медицинское право" за 2021 г. опубликована статья Ю.Д. Сергеева и соавторов "Медико-юридические аспекты назначения лекарственных препаратов вне инструкции по медицинскому применению (off-label)", содержащая предложения по последовательности действий лечащего врача (в ситуации крайней необходимости. - Прим. ред.) при применении и назначении лекарственного препарата (ЛП) вне инструкции: 1) оформление добровольного информированного согласия на введение вне инструкции; 2) информирование об отсутствии специфических средств лечения; 2) созыв консилиума; 4) решение врачебной комиссии <1>. Однако при всей внешней привлекательности данного алгоритма перенесения индивидуальной ответственности лечащего врача на коллективный уровень, в каждом отдельном случае такой алгоритм может при определенных ситуациях привести врача к действиям, впоследствии признаваемым правоохранительными органами правонарушением. При этом важно знать, что в системе ОМС исполнение данного алгоритма может вести к признанию качества медицинской помощи ненадлежащим и применению соответствующих финансовых санкций. 30 апреля 2021 г. Комитет по охране здоровья Госдумы поддержал законопроект, позволяющий детским онкоцентрам закупать за счет средств ОМС лекарственные препараты, назначаемые "вне инструкции" (off-label), включая не зарегистрированные в России, и применять их у онкологических и гематологических пациентов-детей, рекомендовал его к принятию в первом чтении в июне 2021 г. Указанный законопроект вносит изменения в Закон Российской Федерации (далее - РФ) N 323-ФЗ, разрешающие закупку онкопрепаратов из средств ОМС и их применение "в соответствии с клиническими рекомендациями при оказании медицинской помощи детям с онкологическими и гематологическими заболеваниями", в том числе при оказании высокотехнологичной медпомощи. В интересах пациента по решению врачебной комиссии допускается применение препаратов, не зарегистрированных на территории России и не входящих в соответствующие клинические рекомендации и стандарты. "Законопроект устраняет неопределенность в оформлении оплаты данных препаратов через ОМС и при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС", - сказано в пояснительной записке к документу. Перед началом применения лечащий врач должен будет проинформировать законного представителя пациента об ожидаемой эффективности предлагаемой терапии, степени риска и возможных побочных действиях. Важно, что в соответствии с поправками пациенты также смогут продолжать лечение в детских онкоцентрах после достижения совершеннолетия.
(Старченко А.А.)
("Медицинское право", 2021, N 5)В 4 номере журнала "Медицинское право" за 2021 г. опубликована статья Ю.Д. Сергеева и соавторов "Медико-юридические аспекты назначения лекарственных препаратов вне инструкции по медицинскому применению (off-label)", содержащая предложения по последовательности действий лечащего врача (в ситуации крайней необходимости. - Прим. ред.) при применении и назначении лекарственного препарата (ЛП) вне инструкции: 1) оформление добровольного информированного согласия на введение вне инструкции; 2) информирование об отсутствии специфических средств лечения; 2) созыв консилиума; 4) решение врачебной комиссии <1>. Однако при всей внешней привлекательности данного алгоритма перенесения индивидуальной ответственности лечащего врача на коллективный уровень, в каждом отдельном случае такой алгоритм может при определенных ситуациях привести врача к действиям, впоследствии признаваемым правоохранительными органами правонарушением. При этом важно знать, что в системе ОМС исполнение данного алгоритма может вести к признанию качества медицинской помощи ненадлежащим и применению соответствующих финансовых санкций. 30 апреля 2021 г. Комитет по охране здоровья Госдумы поддержал законопроект, позволяющий детским онкоцентрам закупать за счет средств ОМС лекарственные препараты, назначаемые "вне инструкции" (off-label), включая не зарегистрированные в России, и применять их у онкологических и гематологических пациентов-детей, рекомендовал его к принятию в первом чтении в июне 2021 г. Указанный законопроект вносит изменения в Закон Российской Федерации (далее - РФ) N 323-ФЗ, разрешающие закупку онкопрепаратов из средств ОМС и их применение "в соответствии с клиническими рекомендациями при оказании медицинской помощи детям с онкологическими и гематологическими заболеваниями", в том числе при оказании высокотехнологичной медпомощи. В интересах пациента по решению врачебной комиссии допускается применение препаратов, не зарегистрированных на территории России и не входящих в соответствующие клинические рекомендации и стандарты. "Законопроект устраняет неопределенность в оформлении оплаты данных препаратов через ОМС и при оказании высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС", - сказано в пояснительной записке к документу. Перед началом применения лечащий врач должен будет проинформировать законного представителя пациента об ожидаемой эффективности предлагаемой терапии, степени риска и возможных побочных действиях. Важно, что в соответствии с поправками пациенты также смогут продолжать лечение в детских онкоцентрах после достижения совершеннолетия.
Статья: Гражданско-правовая конструкция договора на криоконсервацию и хранение эмбриона
(Ярош А.В.)
("Журнал российского права", 2021, N 12)Эти пробелы усматриваются в национальном проекте "Демография", утвержденном Советом при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от 24 декабря 2018 г. N 16), где основным показателем является рост количества циклов ЭКО, оказанных семьям, страдающим бесплодием, за счет средств базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС). Безусловно, государством сделан большой шаг в сторону решения семейных проблем супружеских пар, страдающих бесплодием, поскольку до недавнего времени <11> такие услуги не оплачивались за счет средств ОМС. Как правило, большинство пациентов приобретало такую услугу за счет личных средств <12>, тем самым улучшая демографическую ситуацию в стране без финансовой поддержки государства. В Санкт-Петербурге, Москве, Московской области и в других субъектах такая процедура осуществлялась жителями регионов за счет бюджетных средств соответствующих субъектов РФ.
(Ярош А.В.)
("Журнал российского права", 2021, N 12)Эти пробелы усматриваются в национальном проекте "Демография", утвержденном Советом при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам (протокол от 24 декабря 2018 г. N 16), где основным показателем является рост количества циклов ЭКО, оказанных семьям, страдающим бесплодием, за счет средств базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - ОМС). Безусловно, государством сделан большой шаг в сторону решения семейных проблем супружеских пар, страдающих бесплодием, поскольку до недавнего времени <11> такие услуги не оплачивались за счет средств ОМС. Как правило, большинство пациентов приобретало такую услугу за счет личных средств <12>, тем самым улучшая демографическую ситуацию в стране без финансовой поддержки государства. В Санкт-Петербурге, Москве, Московской области и в других субъектах такая процедура осуществлялась жителями регионов за счет бюджетных средств соответствующих субъектов РФ.
Ситуация: В каком порядке осуществляется диспансеризация?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Диспансеризация проводится в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Диспансеризация, например, взрослого населения (от 18 лет и старше) осуществляется, в частности, в отношении работающих, неработающих, а также обучающихся в образовательных организациях по очной форме граждан, право которых на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках базовой программы удостоверяется полисом обязательного медицинского страхования (ОМС) (ч. 1 ст. 45 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; п. п. 1, 7 Порядка; разд. III, IV Программы, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.12.2025 N 2188).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Диспансеризация проводится в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Диспансеризация, например, взрослого населения (от 18 лет и старше) осуществляется, в частности, в отношении работающих, неработающих, а также обучающихся в образовательных организациях по очной форме граждан, право которых на бесплатное оказание медицинской помощи в рамках базовой программы удостоверяется полисом обязательного медицинского страхования (ОМС) (ч. 1 ст. 45 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ; п. п. 1, 7 Порядка; разд. III, IV Программы, утв. Постановлением Правительства РФ от 29.12.2025 N 2188).
Статья: Расходные обязательства государства в сфере лекарственного обеспечения граждан: публично-правовой аспект
(Малышева А.А.)
("Финансовое право", 2025, N 12)Модель финансового обеспечения системы здравоохранения в Российской Федерации является смешанной, с преобладанием страхового механизма. Исходя из этого, основным источником финансирования выступают средства системы ОМС. В отношении лекарственных препаратов ситуация несколько иная. Их предоставление за счет анализируемого источника финансирования осуществляется только в ограниченном количестве случаев. Так, ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ определено, что в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС включены, помимо прочего, расходы на приобретение лекарственных препаратов <5>. За счет средств ОМС лекарственные препараты также предоставляются при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара и стационарных условиях.
(Малышева А.А.)
("Финансовое право", 2025, N 12)Модель финансового обеспечения системы здравоохранения в Российской Федерации является смешанной, с преобладанием страхового механизма. Исходя из этого, основным источником финансирования выступают средства системы ОМС. В отношении лекарственных препаратов ситуация несколько иная. Их предоставление за счет анализируемого источника финансирования осуществляется только в ограниченном количестве случаев. Так, ст. 35 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ определено, что в структуру тарифа на оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС включены, помимо прочего, расходы на приобретение лекарственных препаратов <5>. За счет средств ОМС лекарственные препараты также предоставляются при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в условиях дневного стационара и стационарных условиях.
Статья: Государственные внебюджетные фонды: специфика бюджетно-правового статуса
(Поветкина Н.А.)
("Финансовое право", 2024, N 11)Бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования, в соответствии с БК РФ, формируются только за счет неналоговых доходов (доходов от размещения временно свободных средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования и штрафов, санкций, сумм, поступающих в результате возмещения ущерба) и безвозмездных поступлений (субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования; межбюджетных трансфертов (за исключением субвенций) из бюджета ФФОМС; межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования и на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования), а также прочих поступлений, предусмотренных законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.
(Поветкина Н.А.)
("Финансовое право", 2024, N 11)Бюджеты территориальных фондов обязательного медицинского страхования, в соответствии с БК РФ, формируются только за счет неналоговых доходов (доходов от размещения временно свободных средств территориальных фондов обязательного медицинского страхования и штрафов, санкций, сумм, поступающих в результате возмещения ущерба) и безвозмездных поступлений (субвенций из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования; межбюджетных трансфертов (за исключением субвенций) из бюджета ФФОМС; межбюджетных трансфертов из бюджетов субъектов Российской Федерации, передаваемых территориальным фондам обязательного медицинского страхования, в том числе на дополнительное финансовое обеспечение реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в пределах базовой программы обязательного медицинского страхования и на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой обязательного медицинского страхования), а также прочих поступлений, предусмотренных законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации.
Ситуация: Можно ли обратиться в поликлинику не по месту жительства (пребывания)?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Лица, застрахованные в рамках обязательного медицинского страхования (далее - ОМС, застрахованные лица), имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи поликлиниками, осуществляющими деятельность в сфере ОМС. Такая помощь подлежит оказанию на всей территории РФ - в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, - в объеме, установленном территориальной программой ОМС (п. 7 ст. 3, ч. 1 ст. 15, п. 1 ч. 1 ст. 16 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Лица, застрахованные в рамках обязательного медицинского страхования (далее - ОМС, застрахованные лица), имеют право на бесплатное оказание им медицинской помощи поликлиниками, осуществляющими деятельность в сфере ОМС. Такая помощь подлежит оказанию на всей территории РФ - в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис ОМС, - в объеме, установленном территориальной программой ОМС (п. 7 ст. 3, ч. 1 ст. 15, п. 1 ч. 1 ст. 16 Закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ).
Ситуация: Какие есть виды обязательного страхования?
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Страховщиками по соответствующему виду обязательного социального страхования являются Фонд пенсионного и социального страхования РФ и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования) (ч. 2 ст. 2, ч. 1 ст. 5 Закона N 167-ФЗ; ч. 1 ст. 2.2 Закона N 255-ФЗ; ст. 3 Закона N 125-ФЗ; ч. 1 ст. 12 Закона N 326-ФЗ).
("Электронный журнал "Азбука права", 2026)Страховщиками по соответствующему виду обязательного социального страхования являются Фонд пенсионного и социального страхования РФ и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования) (ч. 2 ст. 2, ч. 1 ст. 5 Закона N 167-ФЗ; ч. 1 ст. 2.2 Закона N 255-ФЗ; ст. 3 Закона N 125-ФЗ; ч. 1 ст. 12 Закона N 326-ФЗ).