Авансирование медицинских организаций
Подборка наиболее важных документов по запросу Авансирование медицинских организаций (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Подборка судебных решений за 2024 год: Статья 41 "Порядок применения санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации""Сумма, не подлежащая оплате по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы, экспертизы качества медицинской помощи, согласно п. п. 155, 157, 159 *** ст. 41 Федерального закона Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" удерживается из объема средств, предусмотренных для оплаты медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, или подлежит возврату в страховую медицинскую организацию в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и порядком организации и проведения контроля. При превышении в отчетном месяце объема средств, направленных в медицинскую организацию в соответствии с заявкой на авансирование медицинской помощи, над суммой выставленных медицинской организацией счетов на оплату медицинской помощи с учетом результатов контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, в последующие месяцы размер заявки на авансирование медицинской помощи уменьшается на сумму средств указанного превышения. В случае превышения объема санкций к медицинским организациям за нарушения, выявленные при проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, над объемом средств, подлежащим направлению в медицинскую организацию на оплату медицинской помощи, с учетом ранее перечисленного аванса, медицинская организация возвращает в страховую медицинскую организацию средства в объеме указанного превышения. При этом счет на оплату медицинской помощи не оплачивается.
Подборка судебных решений за 2024 год: Статья 28 "Формирование средств страховой медицинской организации и их расходование" Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации""Проанализировав положения статей 14, 28, 39 Закона N 326-ФЗ, пункт 4 постановления Правительства Российской Федерации от 28.12.2020 N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (далее - Постановление N 2299) (в том числе в редакции постановления Правительства Российской Федерации от 11.03.2021 N 354 "О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 года N 2299"), постановления Правительства Вологодской области от 16.03.2020 N 229 "О мерах по предотвращению распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19) на территории Вологодской области" и от 28.12.2020 N 1588 "Об утверждении Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Вологодской области на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", руководствуясь пунктами 123.1, 124, 125, 125.1, 129, 130, 141, 145 Правил ОМС, суд первой инстанции пришел к верному выводу о том, что, поскольку сумма аванса, перечисленная истцом ответчику, превысила сумму выставленных указанной медицинской организацией счетов на оплату медицинской помощи, учитывая прекращение действия договора, а также, что перечисленные для оплаты медицинской помощи денежные средства носят целевой характер и не являются собственностью ни медицинской организации, ни страховой медицинской организации, денежные средства в заявленном истцом размере необоснованно удерживаются ответчиком и подлежат возврату."
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Отказ от исполнения договора возмездного оказания медицинских услуг в одностороннем порядке
(Бобровская О.Н., Дудорова А.А.)
("Медицинское право", 2024, N 4)Всякая попытка включения в договор условий об удержании медицинской организацией части авансового платежа вследствие одностороннего отказа потребителя от исполнения договора определяется судами как ущемление прав потребителя, несмотря на убытки, связанные с простоем мест в санатории и порчей продуктов, рассчитанных на определенный состав заезжающих посетителей на лечение <13>. Такие условия, в соответствии с п. 1 ст. 16 Закона РФ от 7 февраля 1992 г. N 2300-1 "О защите прав потребителей", признаются недействительными, поскольку в данном примере сумма авансового платежа, удерживаемая исполнителем, становится его неосновательным обогащением и подлежит возврату заказчику. Встречается также позиция, согласно которой включение в договор возмездного оказания медицинских услуг, реализуемого в будущем, условий об авансировании следует считать ничтожным, поскольку они направлены на ухудшение положения заказчика <14>.
(Бобровская О.Н., Дудорова А.А.)
("Медицинское право", 2024, N 4)Всякая попытка включения в договор условий об удержании медицинской организацией части авансового платежа вследствие одностороннего отказа потребителя от исполнения договора определяется судами как ущемление прав потребителя, несмотря на убытки, связанные с простоем мест в санатории и порчей продуктов, рассчитанных на определенный состав заезжающих посетителей на лечение <13>. Такие условия, в соответствии с п. 1 ст. 16 Закона РФ от 7 февраля 1992 г. N 2300-1 "О защите прав потребителей", признаются недействительными, поскольку в данном примере сумма авансового платежа, удерживаемая исполнителем, становится его неосновательным обогащением и подлежит возврату заказчику. Встречается также позиция, согласно которой включение в договор возмездного оказания медицинских услуг, реализуемого в будущем, условий об авансировании следует считать ничтожным, поскольку они направлены на ухудшение положения заказчика <14>.
Нормативные акты
Справочная информация: "Правовой календарь на I квартал 2026 года"
(Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс)На 2026 год предусмотрены особенности ежемесячного авансирования страховых медицинских организаций, медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по договору на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС.
(Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс)На 2026 год предусмотрены особенности ежемесячного авансирования страховых медицинских организаций, медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по договору на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС.
Справочная информация: "Правовой календарь на I квартал 2025 года"
(Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс)На 2025 год предусмотрены особенности ежемесячного авансирования страховых медицинских организаций, медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по договору на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС.
(Материал подготовлен специалистами КонсультантПлюс)На 2025 год предусмотрены особенности ежемесячного авансирования страховых медицинских организаций, медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС, и медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по договору на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы ОМС.