Акт медико-экономической экспертизы
Подборка наиболее важных документов по запросу Акт медико-экономической экспертизы (нормативно–правовые акты, формы, статьи, консультации экспертов и многое другое).
Судебная практика
Перспективы и риски арбитражного спора: Споры, возникающие из договора обязательного медицинского страхования: Страховая медицинская организация хочет взыскать с Медицинской организации штрафы за неоказание или ненадлежащее оказание медицинской помощи в рамках программы ОМС
(КонсультантПлюс, 2025)Страховой медицинской организацией частично не доказаны нарушения прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи: не представлены акты медико-экономических экспертиз по части нарушений, либо представленной первичной медицинской документацией часть нарушений не подтверждена
(КонсультантПлюс, 2025)Страховой медицинской организацией частично не доказаны нарушения прав застрахованных лиц на получение медицинской помощи: не представлены акты медико-экономических экспертиз по части нарушений, либо представленной первичной медицинской документацией часть нарушений не подтверждена
Перспективы и риски арбитражного спора: Споры, возникающие из договора обязательного медицинского страхования: Фонд ОМС хочет взыскать с Медицинской организации средства обязательного медицинского страхования, израсходованные не по целевому назначению
(КонсультантПлюс, 2025)факт расходования Медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению (территориальной программой ОМС, медицинской документацией, реестрами счетов, банковскими выписками, платежными поручениями, счетами-фактурами, актами медико-экономического контроля, заключением экспертизы и т.п.)
(КонсультантПлюс, 2025)факт расходования Медицинской организацией средств обязательного медицинского страхования не по целевому назначению (территориальной программой ОМС, медицинской документацией, реестрами счетов, банковскими выписками, платежными поручениями, счетами-фактурами, актами медико-экономического контроля, заключением экспертизы и т.п.)
Статьи, комментарии, ответы на вопросы
Статья: Актуальные вопросы применения законодательства об обязательном медицинском страховании
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)В силу статьи 42 Закона N 326-ФЗ медицинская организация в течение пятнадцати рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в ТФОМС.
(Корабухина Л.И.)
("Арбитражные споры", 2024, N 3)В силу статьи 42 Закона N 326-ФЗ медицинская организация в течение пятнадцати рабочих дней со дня получения актов страховой медицинской организации вправе обжаловать заключение страховой медицинской организации при наличии разногласий по результатам медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи путем направления претензии в ТФОМС.
Нормативные акты
"Обзор судебной практики по делам, связанным с применением законодательства об обязательном медицинском страховании"
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024)С учетом изложенного результаты досудебных медико-экономической экспертизы и (или) экспертизы качества оказанной медицинской помощи, оформленные соответствующими актами, являются надлежащим основанием для применения к медицинской организации финансовых санкций в виде уменьшения оплаты (неоплаты) медицинской помощи.
(утв. Президиумом Верховного Суда РФ 27.11.2024)С учетом изложенного результаты досудебных медико-экономической экспертизы и (или) экспертизы качества оказанной медицинской помощи, оформленные соответствующими актами, являются надлежащим основанием для применения к медицинской организации финансовых санкций в виде уменьшения оплаты (неоплаты) медицинской помощи.
Приказ Минздрава России от 21.08.2025 N 496н
"Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"
(Зарегистрировано в Минюсте России 29.08.2025 N 83407)222. Средства, возвращенные медицинскими организациями в территориальный фонд на основании актов повторной медико-экономической экспертизы или повторной экспертизы качества медицинской помощи, проведенных территориальным фондом, не увеличивают стоимость территориальной программы.
"Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования"
(Зарегистрировано в Минюсте России 29.08.2025 N 83407)222. Средства, возвращенные медицинскими организациями в территориальный фонд на основании актов повторной медико-экономической экспертизы или повторной экспертизы качества медицинской помощи, проведенных территориальным фондом, не увеличивают стоимость территориальной программы.