Представляют: Органы государственной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющие переданные полномочия Российской Федерации в области лесных отношений	Форма 4-ОИП	
Срок представления: не позднее 25-го числа месяца, следующего за отчетным периодом	Ежеквартальная	
Кому представляется: Федеральное агентство лесного хозяйства, 115184, г. Москва, ул. Пятницкая, д. 59/19	Утверждена Приказом Минсельхоза России
от 05.02.2010 № 27	

(наименование органа государственной власти субъекта Российской Федерации)
Сведения о выдаче разрешений на выполнение работ по геологическому изучению недр на землях лесного фонда
за январь –		года	
	(нарастающим итогом)		

Заявитель	Код строки	Дата поступления заявления о выдаче разрешения	Основание на выполнение работ по геологическому изучению недр (реквизиты лицензии/государственного контракта)	Планируемая площадь участка по проведению работ, га	Местонахождение участка (лесничество)	Целевое назначение лесов	Срок выполнения работ	Разрешение на выполнение работ	
								выдано	отказано (причины)	
полное наименование	ИНН			наименование	дата	номер					дата	номер		
А	Б	В	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	

Руководитель				
	(Ф.И.О.)		(подпись)	

Должностное лицо,
ответственное за составление формы						
	(должность)		(Ф.И.О.)		(подпись)	

(номер контактного телефона
с указанием кода города)		(дата составления документа)