Приложение 9
к Руководству по эксплуатационному содержанию аэродромов экспериментальной авиации
Образец
УТВЕРЖДАЮ

(руководитель организации)

(подпись)
“		”		20		г.	

Акт №		
технического обследования
искусственного покрытия элемента летного поля аэродрома
от “		”		20		г.	
Организация ЭА  

Комиссия в составе  
(должности, Ф.И.О. членов комиссии)

действующая на основании  
(указываются полномочия комиссии, № приказа или распоряжения)

произвела в период с “		”		200		г. по “		”		200		г.	
техническое обследование  
(наименование элемента летного поля)
в целях установления причин и объемов разрушений и дефектов отдельных элементов конструкций.
На основании технического обследования  
(сооружение в целом или его отдельных элементов)
комиссия установила, что  

(вид дефекта, объемы повреждения и причина, послужившая образованию дефекта)
Заключение  
(техническое состояние искусственного покрытия элемента летного поля)
Требуется произвести следующие ремонтные работы:
1.  

2.  

3.  

Председатель комиссии				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	

Члены комиссии:				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	

			(Ф.И.О.)