УТВЕРЖДЕНА
Приказом Федеральной службы
по надзору за соблюдением законодательства в области охраны культурного наследия
от 27.02.2010 № 27		Экземпляр №		

		Регистрационный номер
объекта культурного наследия в едином государственном реестре объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации	
ПАСПОРТ
ОБЪЕКТА КУЛЬТУРНОГО НАСЛЕДИЯ
Фотографическое изображение (общий вид) объекта культурного наследия
Цветная фотография 10 х 15 см	

		.			.					г.	
Дата съемки (число, месяц, год)
I. Наименование объекта культурного наследия

II. Время создания (возникновения) объекта культурного наследия и (или) дата связанного
с ним исторического события		
III. Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия
(по данным государственного учета объектов культурного наследия)

	
IV. Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия
(согласно кадастровым сведениям или по данным организации, осуществляющей государственный технический учет и (или) техническую инвентаризацию объектов градостроительной деятельности; для объектов, расположенных вне границ населенных пунктов или не имеющих адреса, – описание местоположения)
	
V. Категория историко-культурного значения объекта культурного наследия
Федерального
значения	Регионального
значения	Местного (муниципального) значения	
			
VI. Вид объекта культурного наследия
Памятник	Ансамбль	Достопримечательное место	
			
VII. Общая видовая принадлежность объекта культурного наследия
Памятник
археологии	Памятник
истории	Памятник
градостроительства
и архитектуры	Памятник искусства	
				
VIII. Использование объекта культурного наследия или пользователь
Музеи, архивы, библиотеки			Организации торговли		
Организации науки и образования			Организации общественного питания		
Театрально-зрелищные организации			Гостиницы, отели		
Органы власти и управления			Офисные помещения		
Воинские части			Жилье		
Религиозные организации			Парки, сады		
Организации здравоохранения			Некрополи, захоронения		
Организации транспорта			Не используется		
Производственные организации			Иное		
Примечания

	
IX. Наименование, дата и номер решения органа государственной власти о включении объекта
культурного наследия в единый государственный реестр объектов культурного наследия
(памятников истории и культуры) народов Российской Федерации
	
X. Сведения о включении объекта культурного наследия в Список всемирного наследия либо об
отнесении его к особо ценным объектам культурного наследия народов Российской Федерации,
наименование, дата и номер соответствующего решения
	
XI. Сведения об учете объекта культурного наследия и (или) земельных участков
в границах его территории в государственном кадастре объектов недвижимости
	
XII. Сведения о регистрации прав на объект культурного наследия и (или) земельные участки в
границах его территории в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и
сделок с ним
	
XIII. Основная библиография и (или) архивные источники об объекте культурного наследия

	
XIV. Общие сведения об объекте культурного наследия
(краткое описание объекта, сведения о его возникновении, изменениях, перестройках, утратах,
связанных с объектом исторических событиях, а также о работах по его сохранению)

	
XV. Наименование, дата и номер решения органа государственной власти
об утверждении предмета охраны объекта культурного наследия
	
XVI. Описание предмета охраны объекта культурного наследия
(особенностей объекта культурного наследия, послуживших основанием для включения его в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации и подлежащих обязательному сохранению)

	
XVII. Наименование, дата и номер решения органа государственной власти
об утверждении границ территории объекта культурного наследия
	
XVIII. Описание границ территории объекта культурного наследия

	
XIX. Графическое отображение границ территории объекта культурного наследия

	
XX. Наименование, дата и номер решения органа государственной власти об утверждении
правового режима (режимов) земельных участков в границах территории объекта культурного наследия
	
XXI. Описание правового режима (режимов) земельных участков
в границах территории объекта культурного наследия

	
XXII. Наименование, дата и номер акта (актов) органа государственной власти об утверждении границ
зон охраны объекта культурного наследия, режимов использования земель и градостроительных регламентов в границах данных зон
	
XXIII. Данные о размещении сведений об объекте культурного наследия, его территории, границах зон охраны, режимах использования земель и градостроительных регламентах в границах данных
зон в информационных системах обеспечения градостроительной деятельности
	
XXIV. Сведения об охранном обязательстве, охранно-арендном договоре или охранном договоре

Всего в паспорте листов		
Примечания
	
Уполномоченное должностное лицо органа охраны объектов культурного наследия
			
должность	подпись	инициалы, фамилия	
М.П.
		.			.					г.	
Дата оформления паспорта
(число, месяц, год)