Приложение. Сведения о трудовых арбитрах для внесения в базу данных по учету трудовых арбитров

Приложение

к обращению о внесении

сведений о трудовых арбитрах

в базу данных по учету трудовых

арбитров, утвержденному Приказом

Минздравсоцразвития России

от ___________ 2009 г. N ____

См. данную форму в MS-Word.

Сведения

о трудовых арбитрах для внесения в базу данных по учету

трудовых арбитров

┌───┬──────┬────────┬────────────────┬────────────────┬───────────────┬────────────┬────────────┬──────────┬────────┐

│ N │Ф.И.О.│ Год │ Образование, │Профессиональная│ Наименование │ Опыт │Прохождение │Контактные│ Другие │

│п/п│ │рождения│ наименование │ деятельность │ организации, │ работы по │подготовки в│телефоны, │сведения│

│ │ │ │образовательного│ │рекомендовавшей│ разрешению │ качестве │ адрес │ │

│ │ │ │учреждения, год │ │ трудового │коллективных│ трудового │ │ │

│ │ │ │ окончания │ │ арбитра для │ трудовых │ арбитра, │ │ │

│ │ │ │ │ │внесения в базу│ споров │наименование│ │ │

│ │ │ │ │ │ данных │ │учреждения, │ │ │

│ │ │ │ │ │ │ │ год │ │ │

├───┼──────┼────────┼────────────────┼────────────────┼───────────────┼────────────┼────────────┼──────────┼────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└───┴──────┴────────┴────────────────┴────────────────┴───────────────┴────────────┴────────────┴──────────┴────────┘

Достоверность указанных в обращении сведений подтверждаю.

Заявитель ________________ "__" ______________ 200 г.

(подпись)