Приложение № 2
к Приказу Министерства здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
от 08.02.2010 № 67н
Форма
Решение
негосударственного пенсионного фонда, осуществляющего обязательное пенсионное страхование, об осуществлении единовременной выплаты
средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете
накопительной части трудовой пенсии застрахованного лица,
которое не приобрело право на установление
трудовой пенсии по старости
“		”		г.	№		
	(число, месяц, год вынесения решения)				

(наименование негосударственного пенсионного фонда)
в соответствии с пунктом 10 Правил единовременной выплаты негосударственным пенсионным фондом, осуществляющим обязательное пенсионное страхование, средств пенсионных накоплений лицам, которые не приобрели право на установление трудовой пенсии по старости, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2009 г. № 1048, рассмотрел заявление застрахованного лица  

(фамилия, имя, отчество застрахованного лица,
	,
номер его пенсионного счета накопительной части трудовой пенсии)
зарегистрированное “		”				г. №		, которое	
не приобрело право на установление трудовой пенсии по старости, о единовременной выплате средств пенсионных накоплений, учтенных на пенсионном счете накопительной части трудовой пенсии, и принял решение об осуществлении единовременной выплаты средств пенсионных накоплений в размере  	руб.
(прописью)
	коп.
(цифрами)
Руководитель негосударственного пенсионного фонда				
	(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.