Приложение № 1
к Положению о лицензировании
товарных бирж на территории
Российской Федерации
ФОРМА
заявления о предоставлении лицензии
на организацию биржевой торговли
Исх. №  

от “		”		20		г.	

(наименование федерального органа исполнительной власти в области финансовых рынков)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии на организацию биржевой торговли
Соискатель лицензии  
(полное фирменное наименование на русском языке)
Код ОКПО и реквизиты государственной регистрации

Место нахождения  

Почтовый адрес  

Телефон/факс  

Руководитель  
(должность, фамилия, имя, отчество)
Перечень товарных секций:

Номера счетов и наименования и адреса отделений банков:

Перечень прилагаемых к заявлению документов:

					
(должность руководителя соискателя лицензии
или иного уполномоченного лица
соискателя лицензии)		(подпись)		(ф.и.о.)	
М.П.