Приложение № 4
к Приказу ФТС России
от 25.12.2009 № 2391
ФЕДЕРАЛЬНАЯ ТАМОЖЕННАЯ СЛУЖБА

(наименование таможенного органа)
ПРОТОКОЛ ОБ АРЕСТЕ ИМУЩЕСТВА
“		”		20		г.	№		

Начало:		час.		мин.	Окончание:		час.		мин.	

(должность, специальное звание, Ф.И.О. должностного лица

таможенного органа)
с участием понятых:
1.  
(Ф.И.О.)
2.  
(Ф.И.О.)
3. и т.д.
в присутствии:
1.  
(Ф.И.О.)
2.  
(Ф.И.О.)
3. и т.д.
на основании статьи 351.3 Таможенного кодекса Российской Федерации и в соответствии с постановлением  
(наименование таможенного органа)
о наложении  полного (частичного)  ареста на имущество плательщика таможенных пошлин,
(нужное указать)
налогов от “		”		20		г. №		наложен	полный (частичный)	
									(нужное указать)	
арест на имущество плательщика таможенных пошлин, налогов  

(указать полное наименование плательщика таможенных пошлин, налогов, ИНН/КПП,

юридический и фактический адрес)
в связи с неисполнением им в установленные сроки обязанности по уплате таможенных пошлин, налогов, пеней и процентов на общую сумму  

	рублей.
(сумма прописью и цифрами)
Лицам, участвующим в производстве ареста имущества в качестве понятых, а также представителю плательщика таможенных пошлин, налогов разъяснены их права и обязанности.
При описи присутствовали:
1.  
(Ф.И.О., должность представителя плательщика таможенных пошлин, налогов и других лиц)
2.  
(Ф.И.О., должность представителя плательщика таможенных пошлин, налогов и других лиц)
3.  
(Ф.И.О., должность представителя плательщика таможенных пошлин, налогов и других лиц)
4. и т.д.
Описи и аресту подвергнуто следующее имущество:
№
п/п	Наименование имущества	Количество (шт.)	Индивидуальные признаки имущества	Предварительная стоимость (оценка) за ед. измер. (руб.)	
1	2	3	4	5	

ИТОГО:								
					
Всего описано имущества на сумму  

(указать сумму в цифрах и прописью)

(вид, объем, срок ограничения права пользования имуществом)
Указанное в настоящем протоколе и приложениях к нему имущество  

(изъято, передано на хранение (под охрану), кому – Ф.И.О., должность, адрес)
Описанное имущество должно находиться  

(указывается точные адрес и место хранения имущества)
на хранении  

(указывается полное наименование организации, принявшей товары на хранение,

ИНН/КПП, юридический и фактический адрес)
Лицо, которому передано под охрану или на хранение арестованное имущество, обязанности разъяснены. Об ответственности, предусмотренной законодательством Российской Федерации за растрату, отчуждение, сокрытие или незаконную передачу арестованного имущества, предупрежден.
Хранитель  

(подпись представителя ответственного хранителя, фамилия, инициалы, адрес)
Заявления, замечания лиц, присутствовавших при производстве ареста имущества

(указываются заявления и замечания, если таковых нет,

то вносится запись о том, что замечаний нет)

Приложение: копия постановления таможенного органа о наложении полного (частичного)

ареста на имущество плательщика таможенных пошлин, налогов на		листах.	
Должностное лицо таможенного органа:

					
(должность, специальное звание)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Понятые:

					
(Ф.И.О.)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Представитель организации,
осуществляющей хранение
арестованного имущества
					
(Ф.И.О.)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

(реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя организации)
Представитель плательщика
таможенных пошлин, налогов
					
(Ф.И.О.)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

(реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя плательщика таможенных пошлин, налогов)
Иные лица:

					
(Ф.И.О.)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
Копию протокола получил  
(инициалы, фамилия, документ, удостоверяющий личность

представителя плательщика таможенных пошлин, налогов)
“		”		20		г.		
							(подпись представителя)