Приложение № 6
к Инструкции о порядке отбора граждан на службу (работу) в федеральную противопожарную службу Государственной противопожарной службы
Индекс		
СПИСОК
лиц для проверки по учету ГИАЦ МВД России

(фамилия проверяемого)
№
п/п	Имя, отчество	Дата рождения	Место рождения	Адрес	
1					
2					
3					
Основание проверки:  	
Необходимая информация: о наличии компрометирующих материалов, о судимости
	
Руководитель кадровой службы  
(наименование органа подразделения)
					
		(подпись)		(фамилия, инициалы)	

“		”		20		года	
Исполнитель  

тел.  

Адрес отправителя: