Приложение № 4
к Административному регламенту Федеральной службы по финансовому мониторингу по исполнению государственной функции “Организация приема граждан, обеспечение своевременного и полного рассмотрения обращений граждан, принятие по ним решений и направление ответов заявителям в установленный законодательством Российской Федерации срок”
Карточка личного приема гражданина
Дата приема “		”		20		г.	в		час.		мин.	
Ф.И.О.
гражданина  

Пол  

Адрес, место работы (службы), должность и другие сведения о гражданине

Количество
обращений  

Повторность: Да/Нет
Содержание просьбы  

Кто проводил прием  
(должность, Ф.И.О.)

Принято письменное обращение. Направлено в		“		”		20		г.	
Регистрационный №  

Отметка о результатах приема (просьба удовлетворена, в просьбе отказано, даны необходимые разъяснения, дан ответ заявителю по письменному обращению и др.)

Примечание