Приложение № 2
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 23.12.2009 № 1014н
Форма 29-ФСС
Место штампа
территориального органа
Фонда социального страхования
Российской Федерации
Требование
о возмещении расходов на выплату страхового обеспечения
по обязательному социальному страхованию на случай временной
нетрудоспособности и в связи с материнством, не принятых к зачету
от		№		
(дата)

(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа
Фонда социального страхования Российской Федерации)
	
(Ф.И.О.)
ставит в известность страхователя  
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
Регистрационный номер		
Код подчиненности		
ИНН		
КПП		

Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства 
индивидуального предпринимателя, 
физического лица		,	
что решением  
(должность, Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) территориального органа
Фонда социального страхования Российской Федерации)
от		№		, вынесенным по акту		
	(дата)				(выездной/камеральной)	
проверки правильности расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством

от		№		, не приняты к зачету произведенные
	
	(дата)				
	расходы на выплату
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной

нетрудоспособности и в связи с материнством в сумме		руб.		коп.	
На основании Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”
	следует:
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)
1) возместить расходы на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не принятые к зачету,

в срок до		в сумме		руб.		коп.;	
	(дата)						
2) предложить  
(полное наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

произвести корректировку суммы расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством путем

отражения суммы не принятых к зачету расходов в сумме		руб.		коп.	

в бухгалтерском учете и отчетности за период с		по		.	
	(дата)		(дата)		
В случае, если в срок, установленный в настоящем требовании, страхователь не произвел возмещение расходов, не принятых к зачету, решение о непринятии к зачету расходов на выплату страхового обеспечения является основанием для взыскания со страхователя недоимки по страховым взносам, образовавшейся в результате осуществления таких расходов. Взыскание недоимки по страховым взносам осуществляется в порядке, установленном Федеральным законом от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ “О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования”.
					
(должность руководителя (заместителя руководителя) территориального органа Фонда социального страхования Российской Федерации)		(подпись)		(Ф.И.О.)	
Место печати
территориального органа
Фонда социального страхования
Российской Федерации
Требование о возмещении расходов на выплату страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, не принятых к зачету, получил.

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)

или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченного представителя)
			
(подпись)		(дата)