3. Реквизиты получателя

─────────────┬───┬───┬───────┬──────────┬────────────┬─────┬──────────────────

Наименование│ИНН│КПП│Лицевой│Банковский│Наименование│ БИК │Корреспондентский

│ │ │ счет │ счет │ банка │банка│ счет банка

─────────────┼───┼───┼───────┼──────────┼────────────┼─────┼──────────────────

1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8

─────────────┼───┼───┼───────┼──────────┼────────────┼─────┼──────────────────

│ │ │ │ │ │ │

─────────────┴───┴───┴───────┴──────────┴────────────┴─────┴──────────────────

Руководитель

(уполномоченное лицо) ___________ _________ _____________

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)

Главный бухгалтер

(уполномоченное лицо) ___________ _________ _____________

(должность) (подпись) (расшифровка

подписи)

"__" ____________ 20__ г.

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│ Отметка органа Федерального казначейства │

│ о регистрации Заявки на возврат │

│ │

│Номер заявки ____________ │

│ │

│Ответственный │

│исполнитель _____________ ___________ _______________ ___________ │

│ (должность) (подпись) (расшифровка (телефон) │

│ подписи) │

│ │

│"__" _____________ 20__ г. │

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Номер страницы ______

Всего страниц _______