Сведения о приеме ходатайства

┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Дата приема ходатайства │ │ │ │ │ │ │ Рег. номер ________________________

└─┴─┴─┴─┴─┴─┘

дата в формате

ДД ММ ГГ

Ходатайство принял фамилия: __________________________ подпись ____________