Приложение
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 14.12.2009 № 982н
(в ред. Приказа Минтруда России
от 16.01.2019 № 14н)
ФОРМА
представления федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации предложений,
связанных с организацией альтернативной гражданской службы
Годовая
Представляют	Сроки представления	
Заинтересованные в направлении граждан для прохождения альтернативной гражданской службы в подведомственные им организации федеральные органы исполнительной власти и органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации Федеральной службы по труду и занятости	ежегодно,
до 1 января	
Наименование федерального органа исполнительной власти,
органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации
	
Сокращенное наименование федерального органа исполнительной власти,
органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации
	
Юридический адрес (индекс, населенный пункт, улица, дом) федерального органа
исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации
	
Наименование структурного подразделения федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственного за организацию альтернативной гражданской службы
	
I. Информация о руководителе структурного подразделения федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации, ответственного за организацию альтернативной гражданской службы:
1.1	Фамилия, имя, отчество		
1.2	Должность		
1.3	Телефон (код города, телефон)		
II. Перечень организаций, где предлагается предусмотреть прохождение альтернативной гражданской службы (включая организации, осуществляющие традиционную хозяйственную деятельность, занимающиеся традиционными промыслами коренных малочисленных народов Российской Федерации, для направления в них граждан, относящихся к коренным малочисленным народам Российской Федерации):
№ п/п	Наименование организации, где предлагается предусмотреть прохождение альтернативной гражданской службы (включая организации, осуществляющие традиционную хозяйственную деятельность, занимающиеся традиционными промыслами коренных малочисленных народов Российской Федерации, для направления в них граждан, относящихся к коренным малочисленным народам Российской Федерации)	
1	2	
		
III. Сведения о количестве предложений о видах работ, профессий, должностей, на которых могут быть заняты граждане, проходящие альтернативную гражданскую службу, и граждан, которые могут быть приняты в организации для прохождения альтернативной гражданской службы:
Количество предложений о видах работ, профессий, должностей, на которых могут быть заняты граждане, проходящие альтернативную гражданскую службу	Количество граждан, которые могут быть приняты в организации для прохождения альтернативной гражданской службы	
	весенний призыв	осенний призыв	
1	2	3	
			
IV. Сведения об организациях, где предлагается предусмотреть прохождение альтернативной гражданской службы (включая организации традиционных отраслей хозяйствования и традиционных промыслов для направления в них граждан, относящихся к коренным малочисленным народам)*
1. Наименование организации, где предлагается предусмотреть прохождение альтернативной гражданской службы (включая организации традиционных отраслей хозяйствования и традиционных промыслов для направления в них граждан, относящихся к коренным малочисленным народам) (далее – организация)
	
2. Сокращенное наименование организации
	
3. Юридический адрес организации (индекс, населенный пункт, улица, дом)
	
4. Фактический адрес организации (индекс, населенный пункт, улица, дом)

5. Телефон организации (руководителя,		код	телефон	
начальника отдела кадров)				
6. Сведения о количестве предложений о видах работ, профессий, должностей, на которых могут быть заняты граждане, проходящие альтернативную гражданскую службу, и граждан, которые могут быть приняты для прохождения альтернативной гражданской службы:
Количество предложений о видах работ, профессий, должностей, на которых могут быть заняты граждане, проходящие альтернативную гражданскую службу	Количество граждан, которые могут быть приняты для прохождения альтернативной гражданской службы	
	весенний призыв	осенний призыв	
1	2	3	
			
7. Сведения об условиях размещения и бытового обслуживания граждан по месту прохождения ими альтернативной гражданской службы  

8. Сведения о видах работ, профессий, должностей, на которых могут быть заняты граждане, проходящие альтернативную гражданскую службу, в организации:
Номер строки	Наименование показателя	Содержание показателя	
8.1	Специальность, квалификация		
8.2	Профессия		
8.3	Должность		
8.4	Код профессии/должности по ОКПДТР		
8.5	Возможность обучения, приобретения навыков в процессе работы (есть возможность/обязательно наличие опыта)		
8.6	Условия труда		
8.7	Режим труда и отдыха		
8.8	Размер заработной платы (руб.)		
8.9	Количество граждан, которые могут быть приняты для прохождения альтернативной гражданской службы по данной специальности, квалификации, профессии, должности, всего		
8.9.1	в том числе:
весенний призыв		
8.9.2	осенний призыв		

Руководитель федерального органа исполнительной власти, органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации					
		(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.
Должностное лицо, ответственное за составление формы							
		(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)	

	“		”		20		г.	
(номер контактного телефона)				(дата)