Приложение № 2
к Правилам предоставления субсидий организациям 
транспорта на возмещение потерь в доходах в связи с обеспечением бесплатного проезда инвалидов 
и участников Великой Отечественной войны, 
а также сопровождающих их лиц в период празднования 
65-й годовщины Победы в Великой Отечественной войне
(в ред. Постановления Правительства РФ от 29.04.2010 № 290)
ОТЧЕТ
о потерях в доходах		, подлежащих	
	(наименование организации, индивидуального предпринимателя)		
возмещению за счет средств федерального бюджета
Ф.И.О. участника (инвалида) Великой Отечественной войны	Гражданство участника (инвалида) Великой Отечественной войны	Номер и серия паспорта	Документ, подтверждающий право бесплатного проезда на железнодорожном, водном, воздушном и автомобильном транспорте	Ф.И.О. лица, сопровождающего участника (инвалида) Великой Отечественной войны	Вид и номер документа, удостоверяющего личность сопровождающего лица	Маршрут проезда	Условия проезда
(тип, вид, категория купе, салона, каюты и др.)	Период	Потери в доходах организации транспорта (рублей)	
								дата отправления	дата прибытия		
			вид	номер								

Потери в доходах организации, индивидуального предпринимателя, подлежащие возмещению, составляют		рублей	

Руководитель организации, индивидуальный предприниматель				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	

Главный бухгалтер				
	(подпись)		(Ф.И.О.)	
Дата  

М.П.