Приложение № 3
к Правилам нотариального делопроизводства
(в ред. Приказа Минюста РФ
от 23.11.2010 № 360)
Образец
РАСПИСКА
в получении документов нотариусом
от “		”		20		г.	

(место составления)
Настоящая расписка выдана мной,  
(фамилия, инициалы, должность нотариуса,

наименование нотариальной палаты и нотариального округа или государственной нотариальной конторы)
в том, что от  
(указываются данные, идентифицирующие лицо, от которого получены документы:

Ф.И.О., место жительства гражданина, наименование, место нахождения юридического лица и т.д.)
получены следующие документы:
№ п/п	Наименование документа	Вид документа (подлинник, копия)	Реквизиты документа (дата, номер, кем выдан)	Количество листов	
1	2	3	4	5	

Всего принято  		документов
(цифрами и прописью)
на  		листах.
(цифрами и прописью)
	/		
(подпись)		(расшифровка подписи)	
М.П.