Приложение № 2
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 07.12.2009 № 957н
Форма 1-ФСС РФ
Место штампа органа контроля
за уплатой страховых взносов
Решение
о взыскании страховых взносов, пеней и штрафов
за счет денежных средств, находящихся на счетах
плательщика страховых взносов в банках
от		№		
(дата)

(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)

(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)
	,
(Ф.И.О. руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)
рассмотрев требование об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов от

	№		, установил, что плательщиком страховых взносов	
(дата)

(полное наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Регистрационный номер в органе контроля за уплатой страховых взносов		
Код подчиненности		
ИНН		
КПП		
Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства индивидуального предпринимателя		
не уплачена недоимка по страховым взносам по состоянию на  		,
(дата)
подлежащая уплате в срок до  		в соответствии с направленным плательщику
(дата)
страховых взносов требованием об уплате недоимки по страховым взносам, пеней и штрафов

от		№		, и, руководствуясь статьей 19 Федерального закона	
от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ “О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования”,
РЕШИЛ:
Взыскать с плательщика страховых взносов:
недоимку по страховым взносам на обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в Фонд социального страхования Российской Федерации		рублей, КБК		
пени		рублей, КБК		
штрафы		рублей, КБК		

всего		рублей,	
направив в

(наименование банка плательщика страховых взносов)
поручение на перечисление сумм страховых взносов, пеней и штрафов в

(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)
					
(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)		(подпись)		(Ф.И.О.)	
Место печати органа контроля
за уплатой страховых взносов
Решение о взыскании страховых взносов, пеней и штрафов за счет денежных средств, находящихся на счетах плательщика страховых взносов в банках, получил.*

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)

или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя (их уполномоченного представителя))
			
(подпись)		(дата)	
Примечание.
Решение о взыскании страховых взносов, пеней и штрафов за счет денежных средств, находящихся на счетах плательщика страховых взносов в банках доводится до сведения плательщика страховых взносов (организации или индивидуального предпринимателя) в течение шести дней после дня вынесения указанного решения.
В случае невозможности вручения решения под расписку или передачи иным способом, свидетельствующим о дате его получения, решение направляется по почте заказным письмом и считается полученным по истечении шести дней со дня направления заказного письма.