Приложение № 14
к Приказу Минздравсоцразвития России
от 07.12.2009 № 957н
Форма 9-ПФР
Место штампа органа контроля
за уплатой страховых взносов
Решение
о проведении выездной проверки
от		№		
(дата)
На основании Федерального закона от 24 июля 2009 г. № 212-ФЗ “О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования”

(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)

(наименование органа контроля за уплатой страховых взносов)

(Ф.И.О.)
РЕШИЛ:
1. Провести выездную проверку (плановая, в связи с ликвидацией (реорганизацией) правильности
(ненужное зачеркнуть)
исчисления, полноты и своевременности уплаты (перечисления) страховых взносов на обязательное пенсионное страхование в Пенсионный фонд Российской Федерации, на обязательное медицинское страхование в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды обязательного медицинского страхования плательщиком страховых взносов

(полное и сокращенное наименование организации (обособленного подразделения),
Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица)

Регистрационный номер в органе контроля
за уплатой страховых взносов		
ИНН		
КПП		
Адрес места нахождения организации (обособленного подразделения)/адрес постоянного места жительства
индивидуального предпринимателя,
физического лица		

за период с		по		.	
	(дата)		(дата)		
2. Поручить проведение выездной проверки

(должности, Ф.И.О. лиц, которым поручается проведение проверки, с указанием руководителя проверяющей группы органа контроля за уплатой страховых взносов)

(должность руководителя (заместителя руководителя) органа контроля за уплатой страховых взносов)		(подпись)		(Ф.И.О.)	
Место печати органа контроля
за уплатой страховых взносов
С решением о проведении выездной проверки ознакомлен.

(должность, Ф.И.О. руководителя организации (обособленного подразделения)

или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, физического лица (их уполномоченного представителя))
			
(подпись)		(дата)	
Место печати плательщика
страховых взносов