Приложение 7. Наряд-допуск на проведение газоопасных работ в газовом хозяйстве

Приложение 7

(рекомендуемое)

(ПБ в ГХ)

Составляется в двух экземплярах,

зменения не допускаются.

Срок хранения -

один год со дня выдачи

НАРЯД-ДОПУСК N ___

НА ПРОВЕДЕНИЕ ГАЗООПАСНЫХ РАБОТ В ГАЗОВОМ ХОЗЯЙСТВЕ

"__" _________ __ г.

1. Наименование организации ______________________________________

2. Должность, фамилия, имя, отчество лица, получившего наряд на

выполнение работ ______________________________________________

__________________________________________________________________

3. Место и характер работ ________________________________________

__________________________________________________________________

4. Состав бригады ________________________________________________

__________________________________________________________________

5. Дата и время начала работ _____________________________________

Дата и время окончания работ __________________________________

6. Технологическая последовательность выполнения основных операций

при выполнении работ __________________________________________

7. Работа разрешается при выполнении следующих основных мер

безопасности __________________________________________________

(перечисляются основные меры безопасности,

__________________________________________________________________

указываются инструкции, которыми следует руководствоваться)

8. Средства общей и индивидуальной защиты, которые обязана иметь

бригада _______________________________________

9. Результаты анализа воздушной среды на содержание газов в

закрытых помещениях и колодцах, проведенного перед началом

ремонтных работ _______________________________________________

__________________________________________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество лица, выдавшего наряд-допуск)

_________________

(подпись, дата)

10. С условиями работы ознакомлен

и наряд на выполнение получил ________________________________

(подпись)

11. Инструктаж по проведению работ и мерах безопасности

N п/п	Фамилия, имя, отчество члена бригады	Выполнение функции, квалификация	Подпись лица, получившего инструктаж	Подпись лица, проводившего инструктаж

12. Изменения в составе бригады

Фамилия, и.о. введенных в состав бригады	Фамилия, и.о. выведенных из состава бригады	Дата и время	Выполняемые функции, квалификация введенных в бригаду	Подпись введенного в бригаду, получившего инструктаж, дата	Подпись проведшего инструктаж, дата

13. Продление наряда

Дата и время		Фамилия, и.о., должность лица, продлившего наряд-допуск	Подпись	Фамилия, имя, отчество руководителя работ	Подпись
начала работ	окончания работ	Фамилия, и.о., должность лица, продлившего наряд-допуск	Подпись	Фамилия, имя, отчество руководителя работ	Подпись

14. Заключение руководителя работ по их окончании

__________________________________________________________________

(подпись, дата)

Приложение 6. Порядок заполнения наряда-допуска Приложение 8. Наряд-допуск на выполнение огневых работ на временных местах