Приложение N 1. Акт о возврате груза

___________________________________________________________________________

Регион Российской Федерации/Республики Беларусь

___________________________________________________________________________

Учреждение, оформившее АКТ о возврате

АКТ N

О ВОЗВРАТЕ ГРУЗА

Мною, ветеринарным инспектором ____________________________________________

(фамилия, инициалы)

___________________________________________________________________________

в присутствии представителя грузополучателя, др. лиц ______________________

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность, наименование организации)

Произведен возврат ________________________________________________________

(наименование груза, вес, мест)

Поступившего из ___________________________________________________________

(наименование страны) (вид транспорта)

По ветсвидетельству, номер и дата _________________________________________

Разрешение на ввоз/вывоз, номер и дата ____________________________________

Отправитель груза _________________________________________________________

Получатель груза __________________________________________________________

Причины возврата __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Подписи: 1. Уполномоченное должностное лицо органа управления

ветеринарией ______________________________________________

2. Представитель грузополучателя _____________________________

3. Другие ответственные лица _________________________________

М.П.