Приложение
к Положению о порядке проведения служебной проверки и применения дисциплинарных взысканий в Росфинмониторинге, утвержденному Приказом руководителя Росфинмониторинга
от 06.10.2009 № 251
ОБРАЗЕЦ АКТА
“		”		20		г.	
В соответствии с частью 1 статьи 58 Федерального закона от 27 июля 2004 г. № 79-ФЗ
“О государственной гражданской службе Российской Федерации”
нами,  

(указать фамилию, имя, отчество и замещаемую должность трех лиц, которые составили настоящий акт)
затребовано  
(указать дату)
от  
(указать замещаемую должность, фамилию, имя, отчество гражданского служащего, совершившего проступок)

объяснение в письменной форме по факту совершенного им дисциплинарного проступка.
Представить письменное объяснение по данному запросу  
(указать фамилию и инициалы 
	отказался.
гражданского служащего, совершившего проступок)
Содержание настоящего акта подтверждаем личными подписями:
					
(наименование замещаемой должности)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

(наименование замещаемой должности)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

(наименование замещаемой должности)		(подпись)		(инициалы, фамилия)