Приложение N 6. Сведения о заболеваемости вирусными пневмониями по лабораторно подтвержденным диагнозам (Отчетная форма N 1-пневмония-лаб)

Приложение N 6

к Приказу

Министерства здравоохранения

и социального развития

Российской Федерации

от 10 ноября 2009 г. N 883

См. данную форму в MS-Excel.

Медицинская документация

Отчетная форма

N 1-пневмония-лаб

________________________________________ Утверждена Приказом

(наименование медицинской организации) Министерства здравоохранения

________________________________________ и социального развития

(адрес, телефон) Российской Федерации

от 10 ноября 2009 г. N 883

_________________________________________________________

(наименование субъекта Российской Федерации)

Сведения о заболеваемости вирусными пневмониями

по лабораторно подтвержденным диагнозам

за ______________ 200_ года

┌─────────────┬──────┬───────────────┬────────────────────────────┬─────────────────┬─────────────────────────────┬───────────┬────────────────────────────────────────────┐

│ Население │ N │ Число │ Состояние заболевших при │Госпитализировано│Из числа госпитализированных │Из числа │ Состояние больных │

│ │строки│ заболевших │ обращении (из гр. 4) │ │ - госпитализировано │госпитали- │ │

│ │ ├─────┬─────────┤ ├──────┬──────────┤ в состоянии │зированных ├────────────┬───────────────┬───────────────┤

│ │ │всего│из них за│ │всего │из них за │ {из гр. 9) │находится в│ продолжает │ выздоровление │ умерло │

│ │ │ │отчетный ├─────────┬──────────┬───────┤ │ отчетный ├──────────┬─────────┬────────┤реанимации │ лечиться ├─────┬─────────┼─────┬─────────┤

│ │ │ │ период │удовлет- │ средней │тяжелое│ │ период │удовлет- │ средней │тяжелом │ │ │всего│из них за│всего│ из них │

│ │ │ │ │воритель-│ тяжести │ │ │ │воритель- │ тяжести │ │ │ │ │отчетный │ │ за │

│ │ │ │ │ное │ │ │ │ │ном │ │ │ │ │ │ период │ │отчетный │

│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ период │

├─────────────┼──────┼─────┼─────────┼─────────┼──────────┼───────┼──────┼──────────┼──────────┼─────────┼────────┼───────────┼────────────┼─────┼─────────┼─────┼─────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14 │ 15 │ 16 │ 17 │ 18 │

│Всего │ 1 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ дети │ 2 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ в возрасте │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ 0 - 17 лет │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ включительно│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│из них в │ 3 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│возрасте │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│0 - 2 года │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│включительно │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ взрослые │ 4 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ (18 лет и │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ старше) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ из них: │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ работающие │ 5 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ нерабо- │ 6 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│ тающие │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│беременные │ 7 │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

│(из стр. 1) │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │

└─────────────┴──────┴─────┴─────────┴─────────┴──────────┴───────┴──────┴──────────┴──────────┴─────────┴────────┴───────────┴────────────┴─────┴─────────┴─────┴─────────┘

Приложение N 5. Сведения о заболеваемости вирусными пневмониями (Отчетная форма N 1-пневмония) Приложение N 7. Рекомендации по заполнению отчетных форм N 1-грипп "Сведения о заболеваемости гриппом A/H1N1", N 1-грипп-лаб "Сведения о заболеваемости гриппом A/H1N1 по лабораторно подтвержденным диагнозам", N 1-ОРВИ "Сведения о заболеваемости ОРВИ и сезонным гриппом", N 1-ОРВИ-лаб "Сведения о заболеваемости ОРВИ и сезонным гриппом по лабораторно подтвержденным диагнозам", N 1-пневмония "Сведения о заболеваемости вирусными пневмониями", N 1-пневмония-лаб "Сведения о заболеваемости вирусными пневмониями по лабораторно подтвержденным диагнозам"