Приложение 1
к Указанию ЦБ РФ
от 12.11.2009 № 2332-У
Банковская отчетность
Код территории по ОКАТО	Код кредитной организации (филиала)	
	по ОКПО	основной государственный регистрационный номер	регистрационный номер (/порядковый номер)	БИК	
					
СВЕДЕНИЯ КРЕДИТНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ О НАЧАЛЕ (ЗАВЕРШЕНИИ) ЭМИССИИ
И (ИЛИ) ЭКВАЙРИНГА ПЛАТЕЖНЫХ КАРТ
Сокращенное фирменное наименование кредитной организации  

Почтовый адрес  

Код формы по ОКУД 0409255
На нерегулярной основе
Номер строки	Дата формирования строки	Вид деятельности кредитной организации	Платежная система
с использованием карт	Начало деятельности	Завершение деятельности	Тип платежной системы	Статус кредитной организации в платежной системе	Расчетная организация	Вид карты	Совмещена с другой платежной системой	
			условный код	наименование					статус	код	наименование	условный код	наименование	условный код	наименование	
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	

Руководитель		(Ф.И.О.)	

Исполнитель		(Ф.И.О.)	

Телефон:		

“		”				г.