Приложение N 3. Ходатайство (Форма)

Министерство регионального развития

Российской Федерации

ХОДАТАЙСТВО

Прошу принять решение о предоставлении жилого помещения общей площадью

__________ кв. метров, состоящего из ___ комнат и расположенного по адресу:

___________________________________________________________________________

(указывается субъект Российской Федерации,

___________________________________________________________________________

административно-территориальный район, наименование поселения, улица, дом,

____________________________________, бесплатно в собственность гражданину,

корпус (строение), квартира)

уволенному с военной службы ______________________________________________,

(ф.и.о.)

паспорт __________________________, выданный ______________________________

(номер)

"__" ______________ ____ г., и членам его семьи:

супруга (супруг) _________________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт __________________________, выданный ______________________________

(номер)

"__" ________ ____ г., проживает по адресу: _______________________________

__________________________________________________________________________;

дети:

__________________________________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ______________, выданный _______________

(номер)

______________________________________________ "__" ______________ ____ г.,

проживает по адресу: _____________________________________________________;

__________________________________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт (свидетельство о рождении) ______________, выданный _______________

(номер)

______________________________________________ "__" ______________ ____ г.,

проживает по адресу: _____________________________________________________;

иные члены семьи:

__________________________________________________________________________,

(ф.и.о., дата рождения)

паспорт ____________________, выданный ____________________________________

(номер)

"__" __________ ____ г.,

проживает по адресу:

__________________________________________________________________________.

Глава органа местного самоуправления _____________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

Приложение:

1) ________________________________________________________________________

2) ________________________________________________________________________

"__" ___________ 20__ г.