Приложение 1
к Методическим рекомендациям
по формированию и применению
свободных цен и тарифов
на продукцию, товары и услуги
Руководитель предприятия (объединения) – потребителя (заказчика)		Руководитель предприятия (объединения) – изготовителя (поставщика)	

Подпись руководителя предприятия (объединения) – (заказчика)		Подпись руководителя предприятия (объединения) – изготовителя (поставщика)	

“		”		20		г.		“		”		20		г.	
М.П.	М.П.
ПРОТОКОЛ
согласования свободной отпускной цены
(тарифа) на продукцию, товары и услуги

(наименование предприятия-изготовителя)
и  	
(наименование предприятия-потребителя)
на поставку (оказание услуг)  

(наименование продукции (услуг))
№ п/п	Наименование и краткая характеристика продукции (товара, услуг)	Артикул, марка, тип	Техническая документация, кем, когда утверждена	Единица измерения	Свободная отпускная цена (тариф) предприятия-изготовителя	Свободная цена посреднической организации (предприятия)	
						Размер снабженческо-сбытовой надбавки (в случае ее регулирования)	
1	2	3	4	5	6	7	

							
Графа 7 заполняется при приобретении продукции (товаров) через снабженческо-сбытовые и другие предприятия и организации.