Приложение к письму
МВД России, Минобороны России, ПФР
Угловой штамп
уполномоченного органа федерального органа
исполнительной власти, осуществляющего
пенсионное обеспечение лиц, проходивших
военную и приравненную к ней службу,
и членов их семей
от		№		
Справка
Выдана гражданке  
(фамилия, имя, отчество; дата рождения)
	, паспорт		
		(серия, номер)	
выдан  
(кем выдан, дата выдачи)
в том, что она относится к категории лиц, имеющих право на одновременное получение двух пенсий, предусмотренных частью второй статьи 7 Закона Российской Федерации от 12.02.1993 № 4468-1 “О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей”.
В настоящее время получает пенсию по случаю потери кормильца, назначенную в соответствии со статьей 30 Закона Российской Федерации от 12.02.1993 № 4468-1 за мужа
	, смерть которого
(фамилия, имя, отчество)
наступила вследствие причин, перечисленных в пункте “а” статьи 21 Закона Российской Федерации от 12.02.1993 № 4468-1.
Получателем пенсии по другим основаниям, предусмотренным Законом Российской Федерации от 12.02.1993 № 4468-1, не является.
Сведения о вступлении в новый брак после гибели мужа в пенсионном деле отсутствуют.
Справка выдана для представления в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации для решения вопроса об установлении второй пенсии в соответствии с Федеральным законом от 17.12.2001 № 173-ФЗ “О трудовых пенсиях в Российской Федерации” либо Федеральным законом от 15.12.2001 № 166-ФЗ “О государственном пенсионном обеспечении в Российской Федерации”.
Основание: пенсионное дело №		.	
Руководитель уполномоченного органа,
осуществляющего пенсионное обеспечение
					
(должность, звание)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	
М.П.