Приложение № 1
к Положению 
Образец

(должность

фамилия и инициалы представителя нанимателя, назначившего служебную проверку)
ОБЪЯСНЕНИЕ
“		”		20		г.	г.		
Я,  
(фамилия, имя, отчество)
дата рождения  

место службы (работы) и номер служебного (рабочего) телефона  

должность  

по существу заданных мне вопросов могу пояснить следующее:

(содержание вопросов, ответы на вопросы, текст пояснения)

			
(подпись)		(фамилия и инициалы)