Главная
Документы
Таблица 1.2. Реестр счета по оплате медицинских услуг

Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку

Приказ ФФОМС от 08.05.2009 N 97 "Об утверждении Порядка организации проведения территориальными фондами обязательного медицинского страхования межтерриториальных расчетов за медицинскую помощь, оказанную гражданам в Российской Федерации вне...

Таблица 1.2. Реестр счета по оплате медицинских услуг

Реестр счета по оплате медицинских услуг

Таблица 1.2

┌───┬─────────┬─────┬──────┬──────────────────────────────────────────────┐

│ N │Имя поля │ Тип │Размер│ Содержание │

├───┼─────────┼─────┼──────┼──────────────────────────────────────────────┤

│1. │C_OKATO1 │Char │ 5 │Код ОКАТО территории, выставившей счет (п. 1 │

│ │ │ │ │Примечаний) │

│2. │C_OKATO2 │Char │ 5 │Код ОКАТО территории постоянной регистрации │

│ │ │ │ │пациента (п. 1 Примечаний) │

│3. │OKATO_OMS│Char │ 5 │Код ОКАТО территории страхования по ОМС (п. п.│

│ │ │ │ │1, 2 Примечаний) │

│4. │NUM_S │Char │ 5 │Номер счета │

│5. │DATE_S │Date │ 8 │Дата счета │

│6. │SN_POL │Char │ 30 │Серия и номер полиса ОМС пациента (п. 2 │

│ │ │ │ │Примечаний) │

│7. │DATE_N │Date │ 8 │Дата начала действия полиса ОМС (п. 3 │

│ │ │ │ │Примечаний) │

│8. │DATE_E │Date │ 8 │Дата окончания действия полиса ОМС (п. 3 │

│ │ │ │ │Примечаний) │

│9. │FAM │Char │ 40 │Фамилия пациента (п. 4 Примечаний) │

│10.│IM │Char │ 40 │Имя пациента (п. 4 Примечаний) │

│11.│OT │Char │ 40 │Отчество пациента (п. 4 Примечаний) │

│12.│W │Char │ 1 │Пол пациента (М - мужской, Ж - женский) (п. 5 │

│ │ │ │ │Примечаний) │

│13.│DR │Date │ 8 │Дата рождения пациента (п. 6 Примечаний) │

│14.│STAT_P │ Num │ 1 │Статус представителя пациента: 0 - │

│ │ │ │ │отсутствует; 1 - родитель; 2 - усыновитель; │

│ │ │ │ │3 - опекун ребенка (физическое лицо); 4 - │

│ │ │ │ │опекун (представитель ребенка от социального │

│ │ │ │ │учреждения); 5 - попечитель │

│15.│FAMP │Char │ 40 │Фамилия родителя (представителя) пациента (п. │

│ │ │ │ │7 Примечаний) │

│16.│IMP │Char │ 40 │Имя родителя (представителя) пациента (п. 7 │

│ │ │ │ │Примечаний) │

│17.│OTP │Char │ 40 │Отчество родителя (представителя) пациента │

│ │ │ │ │(п. 7 Примечаний) │

│18.│Q_OGRN │Char │ 15 │ОГРН СМО, выдавшей полис ОМС (п. 8 │

│ │ │ │ │Примечаний) │

│19.│C_OKSM │Char │ 3 │Гражданство пациента (код по классификатору │

│ │ │ │ │ОКСМ) (п. 9 Примечаний) │

│20.│C_DOC │ Num │ 2 │Код типа документа, удостоверяющего личность │

│ │ │ │ │пациента (представителя) (п. 10 Примечаний) │

│21.│S_DOC │Char │ 9 │Серия документа, удостоверяющего личность │

│ │ │ │ │пациента (представителя) (п. 10 Примечаний) │

│22.│N_DOC │Char │ 8 │Номер документа, удостоверяющего личность │

│ │ │ │ │пациента (представителя) (п. 10 Примечаний) │

│23.│R_NAME │Char │ 150 │Наименование района по месту регистрации │

│ │ │ │ │пациента (п. 11 Примечаний) │

│24.│Q_NP │ Num │ 2 │Код вида населенного пункта (п. 12 │

│ │ │ │ │Примечаний) │

│25.│NP_NAME │Char │ 150 │Наименование населенного пункта по месту │

│ │ │ │ │регистрации (п. 11 Примечаний) │

│26.│Q_UL │ Num │ 2 │Код типа наименования улицы (п. 13 │

│ │ │ │ │Примечаний) │

│27.│UL_NAME │Char │ 150 │Наименование улицы (п. 11 Примечаний) │

│28.│DOM │Char │ 7 │Дом (п. 14 Примечаний) │

│29.│KOR │Char │ 5 │Корпус/строение (п. 14 Примечаний) │

│30.│KV │Char │ 5 │Квартира/комната (п. 14 Примечаний) │

│31.│STAT_Z │Num │ 2 │Статус пациента: 1 - новорожденный, 2 - │

│ │ │ │ │дошкольник, 3 - ребенок до 14 лет, 4 - │

│ │ │ │ │студент/учащийся, 5 - работающий, 6 - │

│ │ │ │ │пенсионер, 7 - неработающий, 8 - другое (п. 15│

│ │ │ │ │Примечаний) │

│32.│PLACE_W │Char │ 150 │Место работы/учебы пациента (п. 16 │

│ │ │ │ │Примечаний) │

│33.│DATE_1 │Date │ 8 │Дата начала лечения/обследования (п. 17 │

│ │ │ │ │Примечаний) │

│34.│DATE_2 │Date │ 8 │Дата окончания лечения/обследования (п. 17 │

│ │ │ │ │Примечаний) │

│35.│Q_U │ Num │ 1 │Код условий оказания медицинской помощи: │

│ │ │ │ │1 - стационарная, 2 - амбулаторно- │

│ │ │ │ │поликлиническая, 3 - медицинская помощь, │

│ │ │ │ │оказанная в дневных стационарах всех типов │

│ │ │ │ │(п. 18 Примечаний) │

│36.│PRMP │ Num │ 2 │Код профиля оказанной медицинской помощи (п. │

│ │ │ │ │19 Примечаний) │

│37.│PRVS │Char │ 9 │Код специальности врача/ср. мед. работника │

│ │ │ │ │(п. 20 Примечаний) │

│38.│DS │Char │ 7 │Код диагноза основного заболевания │

│ │ │ │ │(состояния) по МКБ-10 с указанием подрубрики │

│ │ │ │ │(п. 21 Примечаний) │

│39.│DS_S │Char │ 7 │Код диагноза сопутствующего заболевания │

│ │ │ │ │(состояния) по МКБ-10 (п. 21 Примечаний) │

│40.│RSLT │ Num │ 2 │Исход заболевания: 1 - выписан с │

│ │ │ │ │выздоровлением, 2 - с улучшением, 3 - без │

│ │ │ │ │перемен, 4 - с ухудшением, 5 - переведен в │

│ │ │ │ │другое учреждение, 6 - умер, 7 - другое │

│ │ │ │ │(п. 22 Примечаний) │

│41.│M_OGRN │Char │ 15 │ОГРН медицинской организации, оказавшей │

│ │ │ │ │медицинскую помощь (п. 23 Примечаний) │

│42.│S_ALL │ Num │ 11.2 │Сумма, предъявленная к оплате (руб./коп.) (п. │

│ │ │ │ │24 Примечаний) │

│43.│N_PP# │ Num │ 5 │Порядковый номер в основном счете на бумажном│

│ │ │ │ │носителе (п. 25 Примечаний) │

│44.│I_TYPE │Char │ 8 │Код причины дополнительного рассмотрения (п.│

│ │ │ │ │26 примечаний) │

│45.│Q_G │Char │ 7 │Признак "Особый случай" при регистрации │

│ │ │ │ │обращения за медицинской помощью: 1 - │

│ │ │ │ │отсутствие у пациента полиса обязательного │

│ │ │ │ │медицинского страхования, 2 - медицинская │

│ │ │ │ │помощь оказана новорожденному, 3 - при │

│ │ │ │ │оказании медицинской помощи ребенку до 14 лет │

│ │ │ │ │был предъявлен документ, удостоверяющий │

│ │ │ │ │личность, и полис ОМС одного из его родителей │

│ │ │ │ │или представителей, 4 - отсутствие отчества в │

│ │ │ │ │документе, удостоверяющем личность пациента │

│ │ │ │ │(представителя пациента) (п. 27 Примечаний) │

└───┴─────────┴─────┴──────┴──────────────────────────────────────────────┘

Примечания к таблице 1.2:

1. Коды территорий (поля 1, 2, 3) проставляются в соответствии с классификатором ОКАТО, приведенным в таблице 1.1.

КонсультантПлюс: примечание.

Нумерация пунктов дана в соответствии с официальным текстом документа.

2. Серия и номер полиса ОМС (поле 6) заполняется следующим образом: СССС_ННННННН, где "_" - символ пробела, количество символов "С" и "Н" может быть различным, но не превышающим общей длины, установленной форматом для полисов ОМС, имеющих серию. Для полисов ОМС, не имеющих серии, количество символов "Н" может быть различным, но не превышающим общей длины номера, установленного форматом.

3. Даты начала, окончания действия полиса ОМС (поля 7, 8) повторяют указанные в полисе ОМС. Дата начала действия полиса (поле 7) приравнивается к дате выдачи полиса. Если полис ОМС бессрочный и поле 8 не заполнено, то датой окончания его действия является значение 31129999. Формат всех дат - ДДММГГГГ. Если в поле 40 (исход заболевания) указан код "6", в поле DATE_E указывается дата смерти пациента.

4. Фамилия, имя, отчество пациента (поля 9, 10, 11), в том числе детей, записываются полностью буквами русского алфавита. В случае отсутствия отчества в документе, удостоверяющем личность, не заполняется поле 11, что подтверждается соответствующим значением в поле 45 "Особый случай". Двойные фамилии (имена, отчества) записываются через дефис (-) без пропусков или через один пробел, согласно написанию в предъявленном документе. Допускается использование знаков "-" (двойные фамилии, имена; составные отчества), "'", """, """.

Ошибочными считаются записи файла в следующих случаях:

- имя/фамилия не указаны (варианты заполнения "Нет", "Не известно", "Не идентифицирован" и т.п. равносильны пустому значению поля);

- отчество не указано, его отсутствие не подтверждено соответствующим значением признака "Особый случай" (поле 45); использован один из вариантов заполнения: "Нет", "Не известно", "Не идентифицирован", "Без отчества" и т.п., что приравнивается к пустому значению поля.

5. Пол пациента (поле 12) заполняется прописными русскими буквами: М (мужской) или Ж (женский).

6. Дата рождения пациента (поле 13) заполняется по документу, удостоверяющему личность, или по его полису ОМС.

7. Фамилия, имя, отчество родителя (представителя) пациента (поля 15, 16, 17) записываются полностью буквами русского алфавита. Двойные фамилии (имена, составные отчества) записываются через дефис (-) без пропусков или через один пробел (согласно написанию в предъявленном документе). Допускается использование знаков "-", "'", """, """. При отсутствии у родителя (представителя) отчества поле не заполняется. Критерии ошибочности записей соответствуют указанным в п. 4 Примечаний к таблице 1.2. Поля 15, 16, 17 не заполняются в случае, когда значение поля 14 (STAT_P) - 0.

8. Заполнение ОГРН страховой медицинской организации, выдавшей полис ОМС (поле 18), производится с помощью данных соответствующего поля справочника СМО, размещенного на портале Федерального фонда ОМС (раздел "Информационные ресурсы"). В случае невозможности получения сведений об ОГРН СМО, выдавшей полис ОМС, поле не заполняется.

9. Гражданство пациента (поле 19) заносится из поля 1 KOD (Char, 3) Общероссийского классификатора стран мира (ОКСМ). Указанный классификатор и описание его структуры размещены на портале Федерального фонда ОМС (раздел "Информационные ресурсы"). В случае невозможности получения сведений о гражданстве поле не заполняется.

10. Код типа документа (поле 20), серия (поле 21) и номер (поле 22) документа, удостоверяющего личность застрахованного по обязательному медицинскому страхованию или представителя пациента (который может быть не застрахован по обязательному медицинскому страхованию, но может представлять интересы пациента), заполняются в соответствии с кодификатором и шаблонами, приведенными в таблице 1.3.

Дальневосточный федеральный округ Таблица 1.3