Приложение № 12
к Инструкции по организации образовательной деятельности учебных военных центров, факультетов военного обучения и военных кафедр
Утверждаю
Ректор

(полное наименование образовательного учреждения)
			
(подпись)		(инициал имени, фамилия)	
М.П.
СПИСОК
граждан из числа студентов, проходящих военную подготовку по ВУС	000000	
в учебном военном центре (на военной кафедре), направляемых на учебные сборы
с		по		в войсковую часть	00000	(г.		)	

№ п/п	Фамилия, имя и отчество	Факультет	Учебная группа	Учебный взвод	В каком военном комиссариате состоит на воинском учете	
1	2	3	4	5	6	

Основание: План (выписка из плана) проведения учебных сборов, утвержденный руководителем органа военного управления, ответственного за организацию военной подготовки по конкретной военно-учетной специальности, приказ командующего войсками Московского военного округа от  

№  	.

Начальник учебного военного центра (военной кафедры)
					
(воинское звание)		(подпись)		(инициал имени, фамилия)	
Продовольственно-путевыми деньгами обеспечивались.
Имеют право для зачисления на все установленные виды довольствия с момента прибытия в воинскую часть.
Военный комиссар по месту расположения образовательного учреждения
					
(воинское звание)		(подпись)		(инициал имени, фамилия)	
М.П.
Поименованные в списке граждане, за исключением  
(указываются фамилии, имена и отчества граждан,

не прибывших на учебные сборы или отчисленных с учебных сборов)
в период с		по		прошли учебный сбор (стажировку) в войсковой части	
	по военно-учетной специальности		.	
		(номер ВУС)		

Командир войсковой части						
	(воинское звание)		(подпись)		(инициал имени, фамилия)	
М.П.
Примечание: При необходимости в списке указывается дата и номер допуска граждан к секретным и совершенно секретным сведениям, при этом список дополнительно подписывает проректор образовательного учреждения по режиму.