Приложение 4
к Административному регламенту
КАРТОЧКА
регистрации личного приема граждан
в Росприроднадзоре и его территориальных органах

(фамилия, имя, отчество должностного лица Росприроднадзора или его территориального органа)

(наименование структурного подразделения Росприроднадзора или его территориального органа)
Начата “		”		20		г.	

Окончена “		”		20		г. на		листах	

№
п/п	Дата приема	Фамилия И.О. гражданина	Домашний адрес, контактный телефон	Вид обращения (нарушение законодательства Российской Федерации)	Краткое содержание обращения	Результаты приема (дано разъяснение; дано устное поручение о приеме в Росприроднадзоре или его территориальном органе; принято письменное заявление; приняты иные решения)	Подпись гражданина	
1	2	3	4	5	6	7	8