Дополнение 
к Приложению № 1
ИНФОРМАЦИЯ
об авариях на объекте трубопровода химически опасных, 
взрывоопасных и горючих жидкости и газа
1. Наименование объекта, номер км по трассе  

2. Регистрационный номер объекта  

3. Наименование вещества  

4. Объем утечки, м3  

5. Информация по трубопроводу:
5.1. Диаметр, мм  

5.2. Толщина стенки, мм  

5.3. Марка стали  

5.4. Год ввода в эксплуатацию  

5.5. Максимально разрешенное рабочее давление, МПа  

5.6. Давление в момент аварии, МПа  

6. Характер аварии  

7. Продолжительность истечения до ликвидации аварии, ч  

8. Если утечка не устранена, то указать:
8.1. Ожидаемый объем утечки до ее устранения, м3  

8.2. Время до устранения утечки, ч  

9. Характеристика места утечки (указать бетон/твердые покрытия; гравий/песок; пастбище и т.д.)

10. После утечки (указать последствия):
10.1. Попадание в водоток  

10.2. Впитывание в грунт  

10.3. Попадание в водоносный горизонт  

11. Удалось ли полностью убрать загрязнения, вызванные утечкой  

12. Предпринятые или предпринимаемые меры по ликвидации загрязнений

12.1. Метод очистки  

12.2. Дата окончания очистки  

12.3. Привлекаемый подрядчик (указать)  

12.4. Применяемые методы хранения собранной жидкости  

13. Погодные условия  

14. Метод и обстоятельства обнаружения утечки  

15. Ближайший водоем  

16. Расстояние до водоема, км  

17. Перерыв в работе (дата, время)  

18. Воздействие на потребителя  

19. Описание последствий, возможная причина  

20. Вид ремонта		начало		окончание		
21. Координаты лица, сообщившего об аварии  

Примечание. При необходимости приложить к форме дополнительные листы.