Приложение № 2
к Регламенту (п. 16)
Начальнику Центра по лицензированию, сертификации и защите государственной тайны ФСБ России

(инициалы, фамилия)
“ | | ” | | 20 | | г.
№ |
Заявление
о предоставлении решения о ввозе в Российскую Федерацию
(вывозе из Российской Федерации) специальных технических средств,
предназначенных для негласного получения информации

(полное, фирменное и сокращенное наименования юридического лица, его организационно-правовая форма,

место нахождения, государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица, данные

документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в Единый государственный реестр

юридических лиц)
в лице  
(должность и Ф.И.О. руководителя)
просит принять решение о возможности ввоза (вывоза)  
(наименование, краткая

характеристика, количество, страна, в которую будет вывозиться специальное техническое средство, в интересах

какого субъекта оперативно-розыскной деятельности)
Для взаимодействия с Центром по лицензированию, сертификации и защите государственной тайны ФСБ России выделен  
(Ф.И.О., контактный телефон выделенного

для взаимодействия с Центром по лицензированию, сертификации и защите государственной тайны

ФСБ России сотрудника)
Руководитель юридического лица | | | | |
| (должность) | | (подпись) | | (инициалы, фамилия)