Приложение 19
к Инструкции
СПИСОК
кандидатов, признанных военно-врачебной комиссией учебного и военно-учебного заведения

(наименование учебного и военно-учебного заведения)
по состоянию здоровья негодными к поступлению на учебу в 200		г.	

№ п/п	Фамилия, имя, отчество, год рождения, специальное или воинское звание	Наименование военно-врачебной комиссии МВД, ГУВД, УВД, проводившей предварительное медицинское освидетельствование	Диагноз военно-врачебной комиссии МВД, ГУВД, УВД при направлении на учебу	Развернутый диагноз военно-врачебной комиссии учебного заведения МВД России	Статьи		графы			
					Расписания болезней и ТДТ (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденное Постановлением Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 г. № 390, приложение 1, утвержденное Приказом МВД России от 2 октября 1995 г. № 370	
1	2	3	4	5	6	

						
Председатель военно-врачебной комиссии
					
(специальное или воинское звание)		(подпись)		(фамилия и инициалы)	

“		”		200		г.