Приложение 5
Федеральная служба по надзору в сфере природопользования

(название государственного природного заповедника или национального парка)
Протокол 
об осмотре принадлежащих юридическому лицу или индивидуальному предпринимателю помещений, территорий и находящихся там вещей и документов
“		”		200		г.		
(дата и место составления протокола)	

(должность, фамилия и инициалы лица, составившего протокол)
Сведения о юридическом лице (или индивидуальном предпринимателе)  

Сведения о законном представителе либо об ином представителе юридического лица (или представителе индивидуального предпринимателя)

(фамилия, имя, отчество, год и место рождения, место работы и должность,

наименование, серия, номер и дата выдачи документа, удостоверяющего личность и полномочия)

Осмотрены следующие территории и помещения:

При осмотре обнаружены:
1. Оружие (система, модель, серия, номер, калибр, иные идентификационные признаки):

2. Боеприпасы: вид и количество:  

3. Орудия и приспособления для охоты, рыболовства и иного природопользования (наименование, количество, идентификационные признаки):  

4. Продукция природопользования (наименование, количественные параметры):

5. Документы (вид и реквизиты):

Отметка о применении установленных способов фиксации вещественных доказательств (фотосъемки, видеозаписи и др.)

Подпись государственного инспектора:  

Подпись представителя юридического лица (или индивидуального предпринимателя либо его представителя):  

Понятые:	1.  

проживает:  

Подпись:  

2.  

проживает:  

Подпись:  

Копию протокола получил:  
(подпись представителя юридического лица (индивидуального предпринимателя))